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特约专家、山东中医药高等专科学校教授 王海亭编辑同志： 近两个月来，我经常突发腹泻，每日大便2～6次不等，持续时间几天到数周，有时自然缓解，在两次腹泻发作之间，大便可正常或几天不解大便。自行服用多种助消化药、止泻药及多种抗生素，均无济于事。到医院就诊，医生给查了血糖和尿病，诊断为“糖尿病”。请问腹泻与糖尿病有何关系? 山西太原李鸿 李鸿读者： 据统计，糖尿病患者约20％1~2上没有口渴、多饮、多尿的典型症状，而常以胃肠症状(如腹泻)就诊。糖尿病患者之所以会出现腹泻的症状，主要是因为长期的高血糖会导致患者肠道微血管病变，引起植物神经功能损害，继而导致肠蠕动失调、肠道内细菌大量繁殖及消化吸收功能严重受损，从而发生腹泻。其腹泻特点是大便常为稀水样或半稀便，量不多，无黏液和血便，没有明显的腹痛症状，有时会出现腹泻与便秘交替，常因忧虑、情绪激动而复发。 糖友对腹泻切不可掉以轻心。因为糖尿病人常有粒细胞和T细胞的功能异常与低下，所以糖尿病对细菌的易感染增加。又由于糖尿病人大多存在着胃酸分泌减少和胃肠蠕动减弱的情况，更增加了肠道抵抗感染的能力减退。如果糖尿病人被大肠杆菌和肠炎沙门氏菌致病构成严重腹泻，容易出现脱水及水电解质平衡紊乱，有生命危险。因此，一日．确诊糖尿病腹泻，应消除顾虑，稳定情绪，合理控制饮食和选片J降血糖药物，使血糖稳定在正常范围内。同时还要在医生的指导下，进行综合治疗。 一、正确选用降糖药。急性期应首选胰岛素，使血糖稳定在正常范围内，随着血糖逐渐恢复正常，腹泻情况可随之减轻乃至停止。 二、在医生的指导下，服用控制腹泻的药物，如复方地芬诺酯片、蒙脱石散剂 (思密达)、洛派丁胺(易蒙停)等；服用改善胃肠动力的药，如甲氧氯普胺(胃复安)、西沙必利(普瑞博思)、莫沙必利等；部分糖尿病腹泻患者，应用盐酸小檗碱 (黄连素)及甲硝唑等抑制肠道菌群，对腹泻也有一定疗效。切忌滥用广谱抗菌素。 三、应用钙通道阻拮抗。可选盐酸维拉帕米片(异博定)，口服，每次10～20毫克，每日3次，较为有效和安全，可较好改善糖尿病腹泻情况。特别适用于糖尿病合并高血压患者的腹泻，既可止泻又可降压，且不良反应很少，是这类患者的首选药物之一。 四、给予神经营养剂如维牛素B。和 B。并适当给予助消化药、乳酸杆菌制剂或双歧杆菌制剂，效果会更好一些。 五、合理控制饮食。多吃些富含优质蛋白、高纤维素和维生素类食物，特别是糖尿病肾病患者，应选择蛋清、鱼、虾、瘦肉等优质蛋白，少用或不用植物蛋白。 六、控制好血压、血脂与控制血糖同样重要，最好能将血压控制在125／75毫米汞柱左右。糖尿病病人以中老年人居多，所以一旦发生腹泻，除想到饮食因素、肠炎和肠道肿瘤外，勿忘查血糖。 |
