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78岁的张大爷一直以来为了控制血糖，在饮食上颇为“苛刻”。最近，张大爷总是觉得疲乏无力，在家人的提醒下，张大爷测了血糖，结果把张大爷吓了一大跳，血糖竟然只有3.5摩尔/毫升。张大爷立马就医，医生告知，幸好张大爷就诊及时，否则反复低血糖会引发严重后果。广东省中医院芳村分院内分泌科主任刘振杰表示，于糖友而言，因胰岛功能失衡，容易出现低血糖，建议加强血糖监测，及时发现低血糖的威胁。 指导专家 刘振杰 广东省中医院芳村分院内分泌科主任、主任医师 出诊时间：周一下午（芳村）、周五上午（芳村）、周三晚（大德路）、周四下午（大德路） 出诊地点：广州市涌岸街36号 记 者 魏静红 通讯员 吴远团 心慌、手抖要留心 刘振杰表示，当糖尿病患者的血糖值低于3.9摩尔/毫升时，即可诊断为低血糖。此外，有部分糖友虽然血糖值处于5~6摩尔/毫升之间，但也已经出现了不适感，也是低血糖的反应，这是因为患者之前血糖比较高，对血糖突然降下来反而不适应，这个在临床上叫低血糖反应。 “一般而言，发生低血糖时会有不同程度的反应。如轻度低血糖，会出现心慌、手抖、冒汗等不适，而严重的低血糖，患者会表现出神志不清，甚至发生昏迷休克。”刘振杰称，并不是每一位糖友在发生低血糖时都能“幸运地”发现异常，因为每个人的耐受能力不一样，有的患者即使出现了低血糖也不会有明显的不适，尤其是年纪大、病程长的糖友。其次，有些糖友长期处于低血糖的状态，对低血糖变得不敏感了，或服用了一些药物也会掩盖症状（如降压药美托洛尔），也会导致低血糖来得“悄无声息”。刘振杰提醒，肚子饿了并有明显饥饿感的时候，就说明可能有轻度的低血糖发生，这时要注意自我监测并补充能量。 糖友要注意三大危险因素 低血糖是糖友的一大威胁，糖友要预防低血糖的发生，首先就要避开诱发低血糖的不良因素。刘振杰介绍，低血糖的发生总体来说跟饮食、药物、运动等方面有关。 饮食不当。有些糖友为了控制血糖，在饮食上过于节制，导致摄入的热量不足，或进餐不及时、用药与进餐时间不匹配等均可诱发低血糖发生。 药物使用不当。据临床资料统计，大约60%以上的糖尿病低血糖反应是使用降糖药物不当引起的，其中主要是胰岛素和磺酰脲类药物使用不当。 错误运动。大运动量（剧烈的活动或劳动）或变更运动时间，可使萄葡糖消耗过多而诱发低血糖反应。建议糖友在餐后运动，切忌空腹运动。 处于应激状态。当糖友的身体处于应激状态时，如发生感冒、感染等情况，若此时不思饮食却继续按原方案服用降糖药，也会诱发低血糖。 应对“低老虎”，可适当喝糖水 生活中，不少人都有过低血糖的经历，每次低血糖来袭时，就感觉像只饥饿的老虎，不仅出现一系列的不适，更想把一切能吃的都塞进嘴里。21nx.com那么，发生低血糖时，糖友该怎么吃，吃多少呢？对此，刘振杰表示，发生低血糖时，要视低血糖的程度用不同的方法，把血糖升上来，首选能快速升糖的食物。 若出现轻微的低血糖症状，可吃些升糖较缓慢的食物，如饼干、面包、馒头、水果等。如低血糖症状较重，血糖较低，症状较明显，如出现大汗淋漓，心慌，这时要快速补充快升糖的食物，如糖水、水果糖等。如果出现严重的低血糖反应，出现神志不清，不能进食，这就要立刻就医，输注葡萄糖水了。 需要注意的是，低血糖时食用食物，血糖升高后，低血糖症状得以纠正，但也有随后再次出现低血糖的风险，特别是使用了胰岛素和磺酰脲类药物，所以还需要监测。一般来说，糖友吃完食物后，应每半小时测一次血糖，以确保血糖值升上来。
刘振杰表示，血糖控制目标要个体化。对于60岁以上的糖友，空腹血糖的控制目标在6~7摩尔/毫升左右，随机血糖（不包括空腹）在10摩尔/毫升左右比较理想。此外，糖友如有低血糖的症状，可做动态血糖检查，及时发现潜在的低血糖。 随着生活水平的提高，很多人都患有“富贵病”，高血糖就是其中一种。专家表示，糖友除了要服用药物，还需要适度锻炼身体，并讲究合理饮食，其中五谷杂粮粥有助于日常控制血糖。 芝麻黑豆粥 黑芝麻500克，黑豆1000克。将两者一起加工成粉。每次取黑芝麻黑豆粉共100克，加面粉50克，调和均匀后煮成粥。分成3顿，随餐食用。 南瓜麦麸粥 青嫩南瓜250克，麦麸50克，粟米50克。南瓜洗净切小块，入锅加水煮至六成熟，加入洗净的粟米，煮沸后加麦麸。充分拌匀，熬煮至粟米熟烂即成，可随餐食用。 玉米须粥 玉米须15克，粳米50克。将玉米须洗净，加水两碗，煮20分钟，去渣取汁。粳米洗净，加入玉米须汁液中，煮成粥。可代早晚餐食用。 葛根白米粥 葛根粉30克，大米100克。用白米煮粥，加入葛根粉，煮至米烂成粥即成。适合形体消瘦的糖尿病患者。 |
