患者安某某,女性,45岁。因间断性口腔溃疡重复发生2年于2018年4月10日初诊。自述近2年来口腔溃疡重复发生、疼痛,溃疡发生于舌、齿龈、唇内侧等处,位置不固定。曾服甘草泻心汤有所减轻,但仍重复发生。查其口唇内侧及齿龈处,可见3处片状溃疡,舌红、苔白,双关脉弦紧,双尺脉虚。此乃水火失济。法当散中焦之寒,收敛在上浮游之火。方药如下:柴胡12g,黄芩10g,党参10g,半夏6g,桂枝12g,白芍12g,干姜8g,白术10g,生地15g,黄柏10g,砂仁6g,生甘草20g。7服。每日1剂,水煎取汁200ml,100ml日2次口服。
嘱:留意歇息,避免熬夜,饮食清淡,忌食肥甘辛辣醇酒之品,节房事,畅情志。
2018年4月17日二诊:患者口腔疼痛感消失,查其唇内侧尚有1处点状浅溃疡,舌红、苔薄白,双关脉略弦,双尺脉虚。患者诸症消失,其尺脉仍虚,守前方加熟地、山萸肉各15g,再进7服而愈。
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