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徐某，女，46岁，2011年8月10日初诊。双上眼睑潮红肿胀，痒感尤甚，反复发作两个月。经注射内服中西药物多次，外用派瑞松、艾洛松、哈西奈德乳膏、尤卓尔等，虽止痒当时，但皮疹仍反复出现。查见皮损处除潮红肿胀外，触之有灼热感。近月来性情急躁，头眩目赤，口苦口渴，胃脘灼热，小便色黄，大便较干。舌质红、苔黄略燥，脉弦滑数。诊断：血管性神经性水肿。 辨证：肝胃热盛，蕴于眼睑所发。治则：清泻肝胃之热止痒。处方：龙胆草10克，枙子10克，黄芩10克，柴胡9克，夏枯草10克，牡丹皮10克，黄连10克，生地黄30克，知母12克，大黄10克，车前子10克，通草3克，白鲜皮12克，地肤子10克，甘草9克。水煎服，每日一剂。外用白鲜皮20克，牡丹皮20克，水煎约300毫升，待凉用纱布蘸药液湿敷患处，日数次。并嘱其忌食腥辣之物。二诊：服药4剂后，双眼睑潮红肿胀皮损明显消退，痒感已无。二便正常，头眩目赤，口苦口渴，胃脘灼热症状俱轻。上方去车前子、通草、大黄，生地黄减为15克，知母减为9克，续进４剂，告愈。 本例虽用中西药物内服外搽，但皮疹仍反复而发，且口苦口渴，性情急躁，头眩目赤，胃脘灼热，小便黄，大便干，舌红苔黄，脉弦滑数等，辨属肝胃热盛，蕴结眼睑而发。用龙胆草、枙子、黄芩、柴胡、夏枯草、牡丹皮、黄连、知母等清解肝胃之热；大黄、车前子、通草、甘草导热下行；白鲜皮、地肤子止痒。诸药相用，使肝胃热清痒止，诸症悉平。 |
