|
国医大师任继学著有多部医学典籍，其治疗中风病理论新颖，收效甚广，其在著作中系统地论述了中风病的辨证论治。在我国城市居民中，脑卒中的危害性远大于恶性肿瘤和心脏病，但受到的重视程度远远低于恶性肿瘤和心脏病。
任继学认为中风病有缓有急之异，缓者多为中经中络之证，相当于现代医学之缺血性中风，如脑血栓、脑栓塞等，并首次提出此证应改为络塞血瘀证，应用理气豁痰、滋阴潜阳、活络化瘀之法。而急者多为中脏中腑之证，相当于现代医学所谓的出血性中风，如脑出血、蛛网膜下腔出血等，并率先提出此证属络破血溢证，应用开闭固脱法，现对任继学所提观点进行归纳分析。
络塞血瘀证
《素问·阴阳别论》认为三阴经三阳经病变是本病发生基础，因脉为血之府，六经为血之通道，同时，营血也起到滋养六经之效，当各种原因导致血液瘀阻，六经不畅，便会形成络塞血瘀，发为偏枯之病，故以通经活络化瘀法治之，同时以理气、化痰、醒神法等辅之。可分为瘀塞经络证及风痰热盛证，前者多起病缓慢，临床可见头痛眩晕、皮肤肢体麻木、言语不利、口角歪斜、肢体偏瘫，舌红苔黄腻，脉弦滑。任继学认为理气化痰，滋阴潜阳谓之大法，正所谓“大气一转，邪气乃散”。临证时多用匀气散、八味顺气散并自拟理气反正汤（珍珠母5g，沉香3g，乌药2g）以理气，达到治痰先治气之目的。并用竹沥汤、导痰汤、导痰开关散、自拟涤痰散（风化硝1g，猴枣散0.5g，胆南星1.5g，药物共为细面，每服1.5g，日2次，生姜汁下）以化痰，以防痰塞气道，防治肺内感染。对于肝阳妄动之象，多用介类以镇潜肝阳，方多用柳宝诒医案方、王旭高医案方、五石汤等，以上各剂，可以一方为主，辅以他剂，临床上多起事半功倍之效。
络损血溢证
任继学认为出血性中风多由脏气不平，腑气不通，经络不用，邪气上犯于脑，邪气外鼓，正气内收，络脉受伤，可造成络破血溢证，转化为痰饮之邪导致清阳不升，神机失用，可表现为剧烈头痛，呕吐，但意识尚清，如脏腑之气被阻断，不能与脑气相通，便会出现阴维、阳维、阴络、阳络失灵，出现闭脱二证。任继学认为闭证多属实证，通者则生，不通则死，多用搐鼻、揩齿、探吐、芳香开窍，辛凉、辛温透络、兴奋神机，多用先用白矾散（白矾20g，生姜10g，合研过滤，分3次服用）待痰涎吐出，方可服用其他方剂（苏合香丸、紫雪丹、至宝丹、安宫牛黄丸、新加牛黄清心丸、牛黄膏、三化汤、开关散）。对于脱证，任继学认为脱者宜固，应震纳真元，顾护真阴，以敛阴敛阳固脱为治病之本，方多用独参汤、参附汤、急救丹、阴阳两救汤、并自拟两救固脱汤（赤人参5g，附子3g，龟甲胶3g）。上述方剂任继学临证时多有应用，功效甚佳，使闭证得开，脱证得固。
后遗症
中风病急性期过后，多有经络阻滞、败血顽痰缠绵胶固、邪气留恋、正气亏虚，可表现为手足偏枯、唇缓流涎、半身不遂、口舌歪斜等症，因久病耗气，故以补益正气为主，辅以他法，临证时不可拘泥于一法，需多法配合，方见成效。任继学常自拟益脑丸（何首乌30g，黄精40g，西藏花40g，桑枝20g，豨莶草15g等药物共为细末，大蜜丸，每服1丸，日3次），用滋降厚味之剂，可填补肾精，精足可敛阳，起到阴平阳秘，精神乃治之效。
任继学结合自己心得体会，全面剖析中风病的发生发展及预后等演变过程，临证奏效甚广，其弟子门人在其理论基础上，又提出“髓虚毒损”之病因病机，为中风病的治疗提供更广泛思路。（王雪 包头市蒙医中医医院）
|
