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冠心病中医学的临床表现，将其归属于“胸痹”、“厥心痛”、“真心痛”的范畴，认为其病主要是由痰浊上犯心胸，心阳失展，阻滞经脉，或由情志抑郁，气机失畅，导致气血郁滞，引起胸闷心痛等症状。其病之标，以痰浊、血瘀阻滞经脉为主，其本则属脏腑功能低下，故有心阳不振、气阴两虚、阴虚阳亢等基本证型。因此，在急性发作期，主要以通阳化浊、活血化瘀为主治其标症，兼及本虚；在缓解期或慢性发病过程中，则以温通心阳、益气养阴、滋阴潜阳为主，兼治其标。 气虚阳衰型冠心病，可见心慌气短或气喘，胸闷心痛，肢冷，面色苍白或面足浮肿，指甲青色，舌质紫暗，苔白，脉细软微弱或虚大无力。治以益气温阳、化瘀定痛。方取参附汤合失笑散加味。常用方： 党参200克，生黄芪300克，熟附块60克，桂枝90克，红花90克，桃仁、酸枣仁各90克，淮小麦120克，丹参150克，失笑散(包煎)100克，炙甘草60克，细辛45克，白术、白芍药各90克，猪苓、茯苓各90克，郁金90克，炒枳壳90克，麦门冬90克，五味子90克，干姜30克，陈皮60克。上药共煎，去渣浓缩，加人鳖甲胶90克、阿胶90克、鹿角胶90克、白文冰250克收膏。每晨一匙，开水冲服。 气阴两虚型冠心病，可见心悸胸闷，短气倦怠，心前区隐痛或刺痛，失眠多梦，眩晕口干，舌红或紫，脉细数或细弱。治以益气养阴、化瘀通络。方取生脉散加味。常用方： 黄芪250克，党参150克，天门冬、麦门冬各100克，五味子90克，丹参120克，赤芍药、白芍药各90克，柏子仁100克，郁金90克，桃仁、酸枣仁各100克，炙甘草30克，桂枝30克，生地黄、熟地黄各180克，远志90克，茯苓120克，当归100克，青龙齿(先煎)90克，白术90克，沙苑子90克，生蒲黄(包煎)90克。上药共煎，去渣浓缩，加入鳖甲胶90克、龟版胶90克、鹿角胶90克、白文冰250克收膏。每晨一匙，开水冲服。 胸阳痹阻型冠心病，可见心痛短气，胸中憋闷，重者心痛彻背，背痛彻心，舌苔腻，脉弦滑。治以通阳化浊，开胸宣痹。方取瓜蒌薤白半夏汤加味。常用方： 生黄芪250克，淡附片45克，党参150克，瓜蒌180克，薤白100克，半夏100克，桂枝90克，细辛45克，红花90克，茯苓150克，枳壳90克，橘皮60克，泽泻90克，桃仁、酸枣仁各100克，丹参100克，郁金90克，生蒲黄(包煎)90克，延胡索90克。上药共煎，去渣浓缩，加入鳖甲胶90克、鹿角胶90克、白文冰250克收膏。每晨一匙，开水冲服。 气滞血瘀型冠心病，可见心胸刺痛，短气，心烦不安，舌质暗或有瘀斑，苔偏厚，脉弦涩。治以理气化瘀，活血通络。方取丹参饮、血府逐瘀汤加味。常用方： 生黄芪250克，赤芍药、白芍药各90克，炒当归90克，广地龙90克，桃仁、酸枣仁各120克，红花60克，炒柴胡90克，炒枳壳90克，桔梗60克，丹参150克，檀香30克，砂仁(后下)30克，郁金90克，川楝子90克，青皮、陈皮各60克，川芎90克，桂枝60克，生蒲黄(包煎)90克，延胡索90克。上药共煎，去渣浓缩，加入鳖甲胶90克、阿胶90克、鹿角胶90克、白文冰250克收膏。每晨一匙，开水冲服。 如心痛频繁、胸闷气短者，可配合服用冠心苏合香丸或麝香保心丸、苏冰滴丸等芳香开窍，活血理气治疗。 |
