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很多人都听说过角膜，但很少有人知道结膜，其实眼科门诊最常见的病是结膜炎，并非角膜炎，角膜和结膜一字之差有什么不同呢？ 角膜和结膜其实是连在一起的，它们都是眼睛表面最外层的膜。角膜俗称 “黑眼珠”，而结膜是白眼珠表面的一层膜，它也是透明的，很薄，但是表面有血管分布，眼皮的内表面也是由结膜覆盖。结膜疾病很常见，且经常导致眼睛不适，但一般不会影响视力。而角膜是非常重要的光学结构，是屈光系统的重要组成部分，角膜的疾病大多影响视力，因此临床上较为重视。 角膜炎和结膜炎都是眼表最常见的疾病之一。它们都会表现为眼部不适、流泪、眼内分泌物增加以及充血，很容易混淆。 由于角膜有丰富的神经末梢支配，角膜炎发作时，常常会有眼痛，并在眨眼时加重的症状，这种疼痛会一直持续到炎症消退，同时还可伴有畏光。而单纯的结膜炎则表现为异物感、发痒、灼烧感等，往往不会有疼痛和畏光症状。
需要强调的是，角膜炎是一种严重的致盲性疾病，会导致不同程度的视力下降，尤其当病变发生于角膜中央的瞳孔区时，患者的视力下降会更明显。这种眼病的病程长，恢复缓慢，若不及时得到控制，会进一步发展成为角膜溃疡甚至穿孔，最终可能需要角膜移植。单纯的结膜炎则不会影响视力。急性结膜炎即人们通常所说的“红眼病”，是由细菌或病毒感染所致，一般具有自限性，即使不治疗也可在10-14天内痊愈，用药后通常可在1-3天内痊愈。但如果发展成慢性结膜炎就比较棘手，一般没有自限性，患者会有眼痒、异物感和眼疲劳、轻度充血和有少量分泌物等症状，炎症持续时间一长还会导致结膜肥厚。 @团800网：“经常戴隐形眼镜，突然感觉看东西模糊不清，医生一检查，发现10多条小虫子正在咬食角膜！这是棘阿米巴角膜炎，可导致失明。随着隐形眼镜的普及，这种病的发病率正在逐渐升高。隐形眼镜不可以在雨天、游泳、洗澡时戴，避免自来水接触隐形眼镜片。” 近日，该微博一经发出便在网上引发大量讨论，受到“隐形眼镜”族的高度关注。那么事实到底是怎样的呢？ 求真相 棘阿米巴角膜炎（AK）是由棘阿米巴原虫引起的一种新的感染性角膜病。首次发现于1973年，近年来病例有逐年增多的趋势。由于该病临床表现复杂，诊断与治疗比较困难，临床上常被误诊为单纯疱疹病毒性角膜炎或真菌性角膜炎。 致病性自生生活阿米巴为单细胞结构的原虫，广泛存在于自然环境中，如淡水、咸水、泥土、空气中的灰尘、污物、腐败植物及人畜粪便中。在浴盆、空气过滤器、水冷却塔、角膜接触镜、镜片护理液中也曾分离出阿米巴原虫。致病性自生生活阿米巴不仅可以在自然界自生生活，而且可在温血宿主体内发育增殖，属兼性寄生虫。相关报道显示，棘阿米巴角膜炎患者，半数以上都戴隐形眼镜，所以戴隐形眼镜的人，镜片清洁方面的确马虎不得。 说原理 棘阿米巴角膜炎患者多为年轻人，男女比例均等，多数有角膜接触镜配戴史或眼外伤史。绝大多数为单眼受累，个别患者也可双眼发病，起病一般比较缓慢。炎症早期主要表现为角膜上皮浑浊，上皮粗糙或反复上皮糜烂，有时可表现为假树枝状改变。患者常有畏光、流泪伴视力减退、剧烈眼痛，其程度往往超出体征，形成“症状与体征分离”的现象。 随着病情发展，炎症逐渐浸及基质层，形成角膜前基质层的斑状、半环状或环状浸润，有些病变类似于盘状角膜炎的改变，部分患者可有放射状角膜神经炎。如未得到及时诊断与治疗，角膜浸润很快发展成角膜溃疡、基质脓肿，并有卫星灶形成和前房积脓严重发生角膜坏死穿孔。如果角膜溃疡累及到角膜缘，常导致角膜缘炎，甚至巩膜炎。 临床上棘阿米巴角膜炎并非常见疾病，佩戴隐形眼睛者不要因此惊慌。不过，这种致盲性眼病也非罕见，而且患病后治疗效果不是非常理想，所以发现眼睛流泪、疼痛、畏光、有异物感、视力减退等不适后，应及早就医。 再提醒
远离可怕眼病，最应注意眼睛卫生：平时即应注意用眼卫生，如长时间配戴角膜接触镜，应做好消毒。有报道显示游泳时戴软质的角膜接触镜更易感染棘阿米巴角膜炎，因此建议游泳时最好摘下隐形眼镜。 问：眼睛迎风流泪、干、涩是角膜炎的症状吗？ 答：是。除麻痹性角膜炎外，多数角膜炎患者都有强度发炎症状，如疼痛、畏光、流泪和眼睑痉挛。此因角膜内的三叉神经末梢受炎症刺激后，引起反射性眼轮匝肌收缩及泪液分泌过盛之故。 问：我们经常说的角膜炎到底是什么样的眼疾？ 答：各种原因导致的角膜炎症反应通称为角膜炎。角膜炎患者有明显的刺激症状，在疾病的初发期表现为点片状损害，如果治疗及时，可完全恢复，如果进一步发展，损害角膜基质，形成角膜溃疡，愈合后将形成翳或斑。 问：长期戴隐形眼镜易得角膜炎吗？ 答：长期佩戴隐形眼镜容易造成眼表损害，造成损害的原因有缺氧和感染。在临床工作中，我们经常可以见到佩戴隐形眼镜的年轻人感到眼睛酸、磨而去医院就诊。 问：如果佩戴隐形眼镜不适该怎么办？
答：此时一定要去医院就诊，通过给予角膜恢复、预防感染的药物帮助角膜上皮恢复。注意一定要停止佩戴隐形眼镜、定期复查，直到角膜染色呈阴性后才可佩戴隐形眼镜。 湖北广水市62岁的周婆婆一周前突发左眼剧烈眼痛、眼红、畏光，在当地医院诊断为“左眼角膜炎”，住院治疗几天后不但不见好转，症状反而加重，视力也急剧下降。家属带着焦急又期待的心情找到了华中科技大学附属协和医院眼科黄渝侃教授，通过查看发现患者角膜炎情况较复杂，可能为混合感染，尤其不能排除真菌及病毒感染的可能。 黄教授耐心地与患者及家属交流后发现，患者没有左眼外伤及反复发作的病史，再通过共聚焦显微镜及角膜刮片等一系列检查，排除真菌性角膜炎的可能，遂果断给予全身抗革兰氏阳性杆菌抗生素+抗病毒治疗、局部结膜下注射庆大霉素及抗生素眼水频繁滴眼等治疗措施。 住院治疗两天后，周婆婆的病情就得到明显改善，左眼视力大幅提高，并于近期康复出院。 据介绍，近期眼科门诊中很大一部分患者是患角膜发炎。
专家表示，角膜发炎很普遍，但有时候病情控制不佳则会严重影响视力，少数人甚至因此失明。角膜炎的病因很多，病情各不相同，要知道诱发的病因才能对症下药，但是感染的原因有时不太好判断，尤其是病情拖延、合并混合感染的时候。所以，角膜炎患者如有不适反应，务必到正规医院及时诊治，不要耽误病情，更不要随意用药。 长沙市望城区黄先生问：上个月，我吃了不少辣菜。有天中午又顶着太阳出去办事，患了角膜炎。当晚，我服用了板兰根冲剂和维生素B2，但眼里还是像粘了沙子或头发似的，毛焦火辣，疼痛不己，视野模糊。后来，我饮用了大量的桑叶、桑葚、雪菊等清热解毒茶均无济于事。我想起有资料介绍“眼睛喜冷”，于是我拿冰块敷，眼痛慢慢消失，视野逐渐清晰。照此方法，每日数次，一两天后就恢复了。想请教专家不知道这个方法是否科学。 中南大学湘雅医院眼科教授刘双珍回复：冷热敷眼睛，视情况不同而有不一样的效果。通常，眼病急性期推荐用冷敷，而慢性期则用热敷。眼睛外伤肿胀或眼皮手术后，立刻冰敷，效果极佳。其目的一则消肿，二来止痛。而慢性眼睑炎、针眼、慢性角结膜炎等疾病，则以热敷为佳。因为热敷可以促进局部组织血液循环，放松眼部周围肌肉，且具有消炎解毒的作用。急性眼病敷冰块虽然可以减轻眼睛充血，缓解症状，但这毕竟只是一种辅助治疗，主要还得根据病因对症治疗。如果为普通炎症，需要使用消炎的眼药，如果是感染性角膜炎，则应尽可能查找病原，并积极进行抗感染治疗。 |
