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老张双眼长期发红干涩，很不舒服，症状时重时轻，特别是在熬夜、抽烟和喝酒之后表现很明显，到很多医院看过，医生都说是慢性结膜炎。可点了不少眼药水就是不能根治，这次老张专门挂了个专家号想问个究竟。 感染是主要致病因素 在临床上，引起慢性结膜炎的原因较多，其中最主要的原因是感染，多为细菌感染，如摩-阿杆菌、链球菌等，可由急性炎症未治愈或治疗不彻底转为慢性，亦可在致病菌毒力不大，同时机体抵抗力较强的情况下，一开始即以慢性症状出现。其次是各种因素的刺激，如沙尘、油烟、刺激性化学药物等不良因素的刺激；不良卫生习惯、睡眠不足、烟酒过度等因素的刺激；眼睛本身病变的刺激，如内翻倒睫、慢性泪囊炎、睑缘炎及屈光不正、隐斜等引起的视觉疲劳均可致病。此外，药物如散瞳剂、缩瞳剂，以及化妆品、洗发液等刺激也可引起。 找出病因进行针对性处理 慢性结膜炎主要表现为眼分泌物和结膜充血。治疗慢性结膜炎，首先必须找出原因，消除致病因素，而后针对不同致病原因进行恰当处理。对细菌引起者给予适当抗菌素眼药水及眼膏，如氯霉素眼液、诺氟沙星眼液、红霉素眼膏等，同时加用适量的收敛性眼液，如维他眼液。非细菌性在查找原因并去除的基础上，局部给0.25%-0.5%硫酸锌眼药水或适量皮质类固醇眼药；若为眼睛本身的疾病引起，则需积极治疗眼睛本身的病变；若长期使用眼药水或眼药膏所引起的，可先停用眼药一段时间；若是干眼病患者需点用不含防腐剂的人工泪液。 湿热敷治疗简单易行 湿热敷是治疗慢性结膜炎简单易行而有效的方法。一般采用湿毛巾热敷眼部(闭眼睛)，每天3-4次，每次5-15分钟。相当一部分慢性结膜炎的病人会有结膜结石，表现为睑结膜上有质硬的黄白色小点状突起，形如碎米，有的散在呈点状，也可密集成群。初起位置较深，结石还埋在结膜下边，一般无自觉症状，以后渐露出于结膜表面。只有在硬结突出于结膜表面时才有异物感，甚至引起角膜擦伤，在此情况下可在表面麻醉下用刀尖或注射针头剔出。 消除刺激因素避免复发 慢性结膜炎之所以难以根治，主要原因是一些刺激因素往往未能及时消除，所以除了点眼药水和热敷治疗之外，应设法改善环境。尽量减少接触刺激源，对必须在有较多烟尘或其它刺激性因素等存在的特殊环境里工作的人，配戴有罩的风镜是预防慢性结膜炎的较好方法。 另外，注意消除不良卫生习惯，保持充足的睡眠，戒烟限酒，避免化妆品、洗发液等刺激对于预防慢性结膜炎也很重要。
实践证明，只要病因明确，治疗和保养得当，多数慢性结膜炎是能治愈的。值得注意的是，慢性结膜炎并不是导致眼睛长期发红充血的唯一原因。如果眼睛长期发红充血，除了慢性结膜炎外，也要考虑有其它疾病的存在，如慢性角膜炎、慢性虹膜睫状体炎、颈内动脉海绵窦瘘等疾病。 在临床工作中， 经常接诊一些中老年患者和频繁使用电脑的年轻白领，因为眼睛刺痛、干涩、异物感、眼酸胀和疲劳感前来就诊。其中很多人曾被认为是患有“慢性结膜炎” 而接受各种类型的抗菌素眼药治疗， 结果这些患者的症状并无好转，甚至有加重现象。每每接诊这些患者后，在眼科裂隙灯显微镜下仔细观察他们的眼表状况，并结合其他一些辅助检查，最终得出的诊断却是“干眼”。 慢性结膜炎是眼科常见病。主要症状为眼部干涩、痒，眼内好像有灰沙吹入，沙涩不适。同时还有眼睑重坠难睁，眼疲劳，晚间或阅读时加重，早起睡醒时有眼分泌物粘住眼睑，白天眦部可见白色泡沫状分泌物。慢性结膜炎按其病因可分为感染性、免疫性、化学物理刺激性、全身疾病相关性眼部疾病继发性等。治疗应去除病因，局部应用抗感染滴眼液、眼药膏及收敛剂等，同时要增强机体抗病能力。
干眼是指由于泪液的量和质异常引起的泪膜不稳定和眼表面损害，从而导致眼不适症状的一类疾病。主要表现为眼部干涩感、异物感、烧灼感、痒感、眼红、 畏光、视物模糊、视力波动、视疲劳、不能耐受有烟尘的环境。通过眼科专业的裂隙灯检查以及泪液分泌试验、角膜荧光素染色和泪膜破裂时间测试，有助于准确诊断。干眼病不是感染性炎症，不应使用含抗生素的眼药水，局部点滴人工泪液是目前治疗干眼症的主要方法，对于中重度干眼患者可进行暂时或永久性泪小点栓塞治疗。 春天，梧桐树冒出新芽，芽衣絮也随之而来。由于天气干燥且风大，梧桐飞絮落入眼睛，引发过敏性结膜炎的患者也逐渐增多。 南京市第二医院眼科王玉红主任介绍，过敏性结膜炎又称为变态反应性结膜炎，是结膜对外界变应原产生的一种超敏反应，飞絮、花粉、草类和室外真菌等是常见变应原。过敏性结膜炎最常见的症状是眼痒，其他较常见的症状有流泪、灼热感、畏光及分泌物增加等，一些较严重的过敏性结膜炎甚至可出现视力下降。
王主任提醒广大市民朋友，飞絮高发期，为避免过敏反应，出门应注意佩戴口罩、眼镜等，减少飞絮落入眼鼻口的机会。一旦患上了过敏性结膜炎，应避免再接触过敏原，同时冷敷眼部，可缓解眼部瘙痒、红肿的症状，切不可使用冷水或冰水直接冲洗眼睛，这样会造成过敏症状加重，甚至感染的发生。 众所周知，鼻子、皮肤、呼吸道都可能过敏。当孩子眼睛红又痒，医生诊断为过敏性结膜炎之后，家长往往会惊奇地问：眼睛也会过敏吗？是不是鼻子和皮肤传染的？ 眼睛确实也会过敏。通过对临床上过敏性结膜炎患者的调查发现，约40%家族成员中有特应性体质的出现。儿童过敏性结膜炎是由变应原激发的。那么，过敏的眼睛应该怎么治疗呢？ 首先要预防为主，从女性怀孕时做起，第一：产妇在孕后期对脂质、抗氧化剂和维生素A的补充对小儿的特异性免疫发育有一定价值；第二：母亲戒烟；第三：找出过敏原，尽量避免过敏原，在过敏的季节，戴防护眼镜、口罩、帽子，或者进行脱敏治疗；第四：进行结膜囊的冲洗，如冷的生理盐水或滴用生理盐水一日4-8次可除去过敏原，冷敷对于轻度病症是有效的；第五：避免精神压力和情绪波动，避免冷热刺激等外界因素。
其次是药物治疗。主要是抗组胺和肥大细胞稳定剂的使用，严重病例使用免疫抑制剂和激素类的药物；抗组胺的药物起效快，迅速缓解症状，代表药物有富马酸依美斯汀滴眼液，肥大细胞稳定剂起效慢，但是可以防止炎症介质的进一步释放，代表药物有色甘酸钠滴眼液和研立爽滴眼液。目前市场上有一种两种药物相结合的药物，帕坦诺眼药水，价格较贵，效果不错，对于严重的病例推荐使用。 最近，王女士在外出后，总感觉自己的眼睛和鼻子都痒痒的，一会儿一个喷嚏，眼睛也不舒服。用了眼药水总不见好，眼皮还出现了红肿现象。她生怕是患了红眼病会传染给别人，便到医院眼科就诊，结果被诊断为过敏性结膜炎。 近年来，由于空气污染、眼部化妆品使用及不科学使用隐形眼镜等因素，过敏性结膜炎的发病率进一步上升。当出现眼睛痒和鼻痒打喷嚏时，应去眼科系统检查，以便及早发现问题并对症处理。 临床显示，鼻痒与过敏性结膜炎有关，因为五官是相通的。过敏性结膜炎通常表现为眼睛奇痒，难以忍受，还可伴有结膜充血、流泪、灼热感、胶黏状分泌物等表现。并且越靠近眼角部位，情况越严重，但患者一般没有眼痛，也无明显视力障碍。除了眼痒以外，患者也会出现流清水样鼻涕、鼻塞、鼻痒、打喷嚏等过敏性鼻炎的症状。 |
