叶某,男,25岁,2001年1月18日初诊。因不慎,被柴火烧伤左上肢、肩胛、颈项部位。入烧伤专科治疗,诊为ⅡO烧伤,常规处理外,邀中医会诊。
患者左肩至前臂及肩胛颈部烧伤甚重,局部红肿灼热剧痛,有小部分皮肤脱落,并大量水疱渗液、身热、体温38℃、烦躁不安、舌质红干、苔黄燥、脉洪浮数大等。辨证属火毒伤阴,宜清火解毒养阴。
二诊:结合西医常规治法,服药3天后,体温渐正常,烧伤处红肿疼痛有所缓解,分泌物减少,精神大为平静,再服上方3剂。
三诊:红肿疼痛明显减轻,分泌物大为减少,并有少许结痂。睡眠欠佳、精神疲乏、口渴、舌质红干、脉细数。上方加西洋参9g,炒枣仁15g,服10剂。中西医结合治疗30余天,伤处全部结痂愈合,诸症消除。
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