|
如今当儿女的，常会给父母购买成百上千元的营养保健品；当妻子的，常会想着给老公煲鱼汤、鸡汤补身子。在这里要提醒您，如果您不了解他们的血尿酸水平，那么这些营养保健品和美食佳肴，就有可能由补品变成“毒药”，引发痛风。 痛风是由高尿酸血症引起的一种代谢性疾病，糖尿病、高血压患者都容易合并高尿酸血症。一些食物如鱼虾、禽类、豆制品等嘌呤含量较高，过多摄入可导致血尿酸升高；市场上常见的核酸保健品在人体内代谢也可产生过多的嘌呤。这些因素都可能加重高尿酸血症，从而引起痛风发作。 易被忽略的高尿酸血症 很多人在无症状的高尿酸血症期麻痹大意，错过了痛风的最佳治疗期，等到痛风发作时后悔莫及。痛风病人形容痛风发作时，比癌症还要疼痛万分，除了难以忍受的刻骨之痛，更严重的是致命威胁——痛风性肾病。痛风患者出现肾结石的几率较高，可达10%-30%。随着尿酸沉着于肾脏，使肾脏功能不断减退（痛风肾），最后无法排泄废物，就会出现尿毒症而危及生命。因此，对痛风高发人群应常查血尿的水平，发现值升高时应及时应对。 不做痛风“喜爱”人群 痛风常常会偏爱四类人群， 即长期大量饮酒者、膳食不合理者、精英阶层及肥胖人群。 痛风这个病归根结底是由“馋嘴” 引发的，因为含高嘌呤的食物大多为大鱼大肉、海鲜、动物内脏之类的美食， 所以膳食合理很重要。而那些公司老板、高级白领等社会精英阶层，他们压力大、工作忙、应酬多， 生活起居不规律，有的人每天只能睡三四个钟头，出门就坐车，没有时间从事体力活动和体育锻炼，身体早已处于亚健康状态，如有诱因便很容易发病。此外，营养过度丰富的肥胖人群，由于高蛋白、高嘌呤饮食摄入较多，由外源性的核蛋白分解也就较多，自然引起尿酸升高。所以人们在进补之前要多个心眼，检查一下身体，绝不是想补就补的。 建立痛风“防火墙” 为预防痛风，建议平时应定期检查血尿酸浓度。一旦发现血尿酸超过正常值，就要服用降尿酸药物。为了防治痛风病，饮食上应做到以下几点： 1、常饮水，少喝汤。 尿酸偏高者和痛风病患者要常喝白开水，少喝肉汤、鱼汤、鸡汤、火锅汤等。常饮白开水可以稀释尿酸、加速排泄，使尿酸水平下降。 2、常吃碱性食物，少吃酸性食物。痛风患者本身有尿酸异常，如果过多吃酸性食品，会加重病情。而常吃碱性食物，能帮助补充钾、钠、氯离子，维持酸碱平衡。建议常喝含有矿物质的苏打水，这样有利于改善患者体内的酸性环境。
3、常吃蔬菜。常吃蔬菜，有利于减少嘌呤摄入量， 增加维生素C和纤维素的摄入。 生活中，喝喝小酒是很多人的一大习惯，要提醒的是，每次饮酒如果不掌握量或次数过频，久而久之，就易患痛风病。 长期饮酒为什么会患痛风呢？这是因为酒可提供嘌呤原料，特别是啤酒含大量鸟苷。酗酒可使血乳酸浓度增高，抑制肾脏对尿酸的排泄，促使腺嘌呤核苷酸加速分解而使尿酸增多。另一方面，饮酒者多食肥甘原腻之品，易摄入多种高蛋白、高脂肪膳食，致血液黏滞，微循环障碍，妨碍氧化，容易形成高尿酸血钙。询证医学证实，患痛风的人中80%为男性，而男性痛风患者中，80%有长期饮酒史。
一般来说，停止饮酒以后，痛风不能逆转，但可阻断恶性循环，治疗后逐渐修复，减少发作频度和强度。 65岁的王先生，有痛风病史16年，每年发作5-6次，发作时服用止痛药物后好转。前不久体检时发现肾功能异常，医生全面评估后，确诊为尿酸性肾病。这个结果让王先生很吃惊，没想到高尿酸竟然给他带来了肾脏病。 高尿酸血症或高尿酸尿症，均可使尿酸在肾组织沉积，导致肾损害。临床表现可有尿酸结石、小分子蛋白尿、水肿、夜尿、高血压、血尿酸升高及肾小管功能损害等。该病西方国家常见，国内以北方多见，肥胖、喜肉食及酗酒者发病率高。沿海地区喜食的海鲜、各种白酒，以及啤酒、葡萄酒均含有大量嘌呤，长期食用或大量饮酒可使血中尿酸升高。长期的高尿酸血症会导致尿酸在肾脏内沉积，影响正常的肾功能，进而出现尿酸性肾病。
尿酸性肾病患者一旦确诊应到正规医院肾脏科接受治疗。该病如能早期诊断并给予恰当的治疗，重点是控制高尿酸血症和保护肾功能，肾脏病变可减轻或停止发展；如延误治疗或治疗不当，则病情可恶化并发展为终未期肾功能衰竭，需要终身血液透析或进行肾脏移植治疗。 笔者前段时间曾接诊了宁乡一位45岁的男性患者，患者无明显诱因出现发热、干咳、胸痛、胸闷，先后多次到多家医院就诊，考虑为“胸腔积液、肺结核”，但反复查结核抗体及痰找结核杆菌、结核杆菌PCR等均为阴性，予以药物治疗后症状缓解后反复再发。入院后查血尿酸持续升高，考虑患者既往有痛风病史，经检查诊断为痛风并发症——痛风肺。 什么是痛风肺？痛风合并肺损害与引起骨关节损害的机制相似，都是尿酸增高后在组织中沉积，致该组织发生病理性改变。尿酸结晶沉积在肺泡、支气管可形成结石，这种结石易被X线穿过，肺部X线检查多难以发现。痛风长期的误诊误治，尿酸持续升高是造成合并症多的主要原因。 有研究报道，12例痛风患者出现肺部损害，其中5例胸水中找到尿酸盐结晶，4例痰中可见尿酸盐结晶，3例咯出痛风石。一痛风研究所报道1000余例痛风，11例合并肺疾患，其中肺纤维化5例、胸腔积液4例、肺结石症2例。发病时间2-12年，误诊时间2-11年。
随着我国饮食结构的改变，摄入富含蛋白食物及高能量物质的增多，痛风患病率还将升高，所以应引起重视。当患者肺部疾病找不到原因时，别忘记查找有无痛风的存在。 早期发现痛风最简单的方法就是检测血尿酸浓度。特别是那些痛风高发人群，如60岁以上的老年人、肥胖的中年男性及绝经期后的女性、有痛风家族史的成员，长期喜欢吃肉并有喝酒习惯的中年人等，更应该经常做血尿酸的常规检测。 在测定血尿酸时，须注意以下事项： 1、抽血前应避免剧烈活动如奔跑、快速登楼、负重或挑担等，因为剧烈运动可使血尿酸水平升高。 2、抽血前几天应停用一些影响尿酸排泄的药物，如水杨酸类药物阿司匹林、降血压药、利尿剂、泰尔登等，且至少停药3天以上。 3、需要空腹8小时以上再抽血送检，一般要求晚上12点后禁食，但可喝水。在进食肉类或高嘌呤食物后抽血，可使血尿酸值偏高。严格地说，病人在抽血前3日即应避免吃高嘌呤饮食，如海鲜、动物内脏，并禁止饮酒。 4、由于血尿酸浓度有时呈波动性，故一次血尿酸测定正常不能否定高血尿酸症，应多查几次方才可靠。 痛风高发人群要主动去医院做有关痛风的检查，如果首次检查血尿酸正常，也不能轻易排除痛风及高尿酸血症的可能性，以后应定期复查，至少应每年检查一次。 |
