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慢性痛风病人在节日摄入过量的高嘌呤食物，很容易引起痛风急性发作。 痛风急性发作时应如何处置呢？ 一般说来，痛风急性发作时，病人应卧床休息，抬高患肢，至疼痛缓解72小时后方可恢复活动，尽早治疗，以使症状迅速缓解，否则易迁延不愈。同时还应多饮水，维持饮食治疗。 用药时，过去多首选秋水仙碱，但目前多采用布洛芬和消炎痛等非类固醇抗炎药，因为后者比秋水仙碱更能有效缓解关节肿痛。除口服药物外，也可选用一些外用药物，如丁酸氢化可的松软膏、毕斯福（双氯芬酸钾凝胶）等，但前者属于激素类制剂，最好不宜过量或长时间使用。毕斯福凝胶为非激素药物，它可以直达患处，副作用比较少，是较为安全的外用药。注意：不宜使用抑制尿酸排出的药物，如双氢克尿塞、速尿等。具体用药时，最好能在在医生的指导下进行。此外，还必须定期复查血尿酸及肾功能，及时发现问题，及时治疗。 同时，患者要避免过度劳累、紧张、受冷、受湿、关节损伤等诱发因素，注意保暖和避寒。
成都中医药大学副研究员 蒲昭和 春节临近，单位、亲朋好友间的聚餐也多了起来，吃吃喝喝好不过瘾。不过，饱了口腹之欲，却易给高尿酸血症人群带来直接反应——痛风急性发作。在生活中，有不少人是头一天晚上大吃特吃生猛海鲜或是痛饮啤酒，第二天醒来就发现脚趾或其他关节剧痛难忍，痛得直想把脚趾剁掉。 以往患痛风以50-60岁的男性居多，现在20-30岁男性出现痛风的也不是什么稀奇事了，究其诱发的因素与饮食有很大的关系。春节期间，特提醒高尿酸血症患者注意以下几点： 远离生猛海鲜 高尿酸血症患者及痛风病人在聚餐时一定要留心食物品种，少摄入含嘌呤高的食物。要禁食动物内脏、脑、沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子、蟹黄、火锅汤、鸡汤、肉汤等食物，少食虾类、肉馅、贝壳类水产、带鱼、鳝鱼、鲈鱼、扁豆、干豆类(黄豆、蚕豆等)等食物。对于乳鸽、鸡肉、鸭肉等菜则最好“点到为止”。要特别提醒的是，肉和鱼煮汤之后，超过五成的嘌呤都会溶在汤水中，因此包括海鲜、动物内脏、含海鲜和动物内脏的汤水，都应不吃或少吃。 这类人群不妨多吃些凉菜、蔬菜、瓜果等富含维生素、矿物质及纤维的食物，以弥补身体所需养分。可多吃素油，芝麻油、花生油、玉米油、小麦胚芽油、葵花子油、豆油、菜子油等都比较合适。 坚决戒酒多饮水 聚餐少不了各种各样的美酒，对高尿酸血症患者而言，最好彻底戒酒，尤其是啤酒，因为啤酒中含有大量的嘌呤，容易引发痛风。不少年轻人患上高尿酸血症，就与他们爱吃夜宵、喝啤酒有关。 高尿酸血症患者最好喝白开水或是牛奶。一方面，病情不支持喝酒；另一方面，多喝水对缓解病情有好处。多饮水是为了增加排尿量，利于尿酸排出，防止尿酸盐的形成和沉积。只要肾功能正常，高尿酸血症病人每天喝水2000-3000毫升较理想。 此外，患者还可食用各种蔬菜、水果、鲜果汁，既饱了口福，又有利尿作用，对痛风有治疗作用。 饭吃八分饱 高尿酸血症患者除了少吃那些高嘌呤食物外，饮食应控制在正常人食量的80%-90%，切不可因聚会兴致高放开了吃。 饮食以清淡为主，应限制盐的摄入，每天不超过3克。食物中50%的嘌呤可溶于汤内，肉类及鱼类食物均应先煮，弃汤后再烹调。浓茶、浓咖啡、辣椒及胡椒、芥末、生姜等辛辣调味品会诱使痛风急性发作，应少用。还要注意不可暴饮暴食。痛风患者可补充牛奶、奶酪、脱脂奶粉、蛋类，这些食物富含必需氨基酸的优质蛋白，又含嘌呤甚少，可作为痛风病人主要的蛋白质来源。 东南大学附属中大医院 内分泌科营养师 陆青松 ■相关链接 痛风食疗方 1、冬瓜汤 取冬瓜300克(不连皮)，红枣五六颗，姜丝少许。先用油将姜丝爆香，然后连同冬瓜切片和红枣一起放入锅中，加水及适量的调味料煮成汤。适用于痛风发作之时。 2、萝卜汤 萝卜250克洗净切块、植物油50克同煸，继加柏子仁30克、水500毫升，同煮至熟，加盐少量。食萝卜及汤。可常服。适用于痛风发作时。 3、薏仁粥 取适量的薏仁和白米，两者的比例约为3∶1，薏仁先用水浸泡四五个钟头，白米浸泡30分钟，然后两者混合，加水一起熬煮成粥。适用于痛风缓解之时。 4、芹菜粥 芹菜100克（连根须），洗净后切碎，与大米30克同煮至粥熟，入少量盐、味精。可常食。痛风急性发作时尤宜。 5、炒竹笋 竹笋250克切丝，植物油30克，盐少量，同炒至熟后服。可常食。适于痛风发作时。
崔玉艳 广西南宁市柳明先生问：我父亲患有痛风，我知道痛风是由于嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄障碍引起的疾病，所以平时在家里很注意，基本是以低嘌呤饮食为主，但有朋友却说如此做法不利于健康，请问是这样吗？ 广西南宁市人民医院主任医师李艳鸣：痛风的基础是高尿酸血症，尿酸的来源分外源性和内源性，从富含嘌呤的食物中分解而来的外源性尿酸约占20%；从氨基酸、核酸分解而来的内源性尿酸约占80%。正常情况下内源性生成的尿酸变化不大，而食物来源的外源性生成的尿酸很少被机体利用，所以变化就很大。不同食物所含的嘌呤量不一样，蔬果类食物嘌呤含量较低，鱼肉类特别是动物内脏嘌呤含量较高。建议适当控制高嘌呤食物的摄入，但不提倡完全低嘌呤饮食，因为这会降低患者的生活质量，造成营养缺乏。
痛风发展过程分四个时期，无症状性高尿酸血症、痛风性关节炎、病情稳定期和慢性痛风石期。无症状高尿酸血症期的饮食以低热量、低脂肪、低蛋白饮食为主，这期间要限制嘌呤的摄入，并且要多饮水；痛风发作期除限制嘌呤食物的摄入、多饮开水之外，要多食蔬果类食物，并且禁止饮酒；痛风间歇期不要过分限制嘌呤食物的摄入，但要控制体重。 痛风病人常同时并发有其他代谢紊乱性疾病，如糖尿病、高脂血症以及高血压、动脉硬化等，在治疗过程中，以下检查排查其并发症便显得特别重要： 血脂检查 包括血胆固醇、甘油三酯，高、低密度脂蛋白及极低密度脂蛋白等，有条件者还可做载脂蛋白测定。 血糖 应做空腹血糖及餐后两小时血糖测定；必要时进行葡萄糖耐量度试验，以早期发现葡萄糖代谢紊乱和隐性糖尿病。 肝肾功能检查 以确定有无痛风性肾病及肝脏病变。 心血管及脑血管功能检查 可做心电图、超声心动图、心功能测定、脑血流图等常规检查，必要时行头颅CT或冠状动脉造影术以观察有无冠心病、脑动脉硬化等病变。此外，眼底检查观察有无视网膜动脉硬化。 关节X线摄片 对有痛风性关节炎发作的病人，应做关节X线摄片，以了解关节病变的程度，并为痛风的诊断提供间接证据。 泌尿系统X线造影检查 可早期发现肾、输尿管及膀胱结石，并可观察双肾功能状态及肾盂、输尿管外形，以确立有无肾盂积水、梗阻等。由于尿酸结石可被X线透过，故大多数痛风病人仅做腹部X线平片检查是不能发现结石影的。还必须做静脉肾盂检查。如果普通腹部X线平片已能发现结石，则表明该痛风结石除含有尿酸盐外，尚混有磷酸钙或草酸钙之类，是混合性结石。 穿刺检查或活检 痛风病人如果在手、足、耳廓及关节周围或身体其它部位出现皮下结节时，均应常规做穿刺检查或活检，以发现其中是否含有尿酸盐结晶，这对确立诊断十分有价值。此外，B超及CT检查，对泌尿系结石的诊断也有价值。如病人不能耐受静脉肾盂造影检查，则可选择B超或CT检查。 |
