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凡某，男，28岁，1999年10月11日初诊。 患者自诉患痛风3年，右足第一跖趾关节常剧烈疼痛，夜间尤甚，自服别嘌呤醇即可稳定，此次因饮酒而复发。刻诊：右足第一跖趾关节红肿灼痛，难于行走，形体肥胖，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑数。血尿酸：920umol/L。 诊断：痛风。证属湿毒痰瘀，留滞经脉，痹阻关节，宜除湿解毒，祛痰消瘀，通络散结。 处方：法半夏10克，海浮石15克，胆南星10克，连翘10克，银花藤15克，醋炙鳖甲15克，生地30克，丹皮10克，赤芍10克，全蝎5克，大贝15克，海藻30克，元参15克，昆布30克，土茯苓20克，乌贼骨15克。水煎，每日一剂，分3次服。。 另用冰硼散、硫黄软膏调匀，敷于患处。 二诊：翌日患处关节红肿灼痛大减，停敷外用药。守内服方继进14剂。 三诊：患处关节红肿灼痛消失，复查血尿酸378umol/ L。为防复发，上方扩大10倍制丸继服3个月。嘱其多饮水，忌食含嘌呤类食物、饮酒，随访2年，未再复发。 按 痛风系代谢性疾病，乃湿毒痰瘀交互为患，留滞经脉而成。故本案以除湿解毒、祛痰消瘀、通络散结立法，是为正治。本案法本不奇，唯药物选择异乎寻常，颇应深思。观历来治疗痛风之方，鲜有选用鳖甲、乌贼骨类。实鳖甲可去骨节间癥瘕恶血痰癖，醋炙则功力大增，乌贼骨制酸止痛，敛湿通络，正是本案选药之意也。 |
