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充血性心力衰竭(以下简称心衰)是一种复杂的临床证候群，是各种心脏病的严重阶段，根据其症状特点，当属中医学惊悸、怔忡、喘证、水肿、心痹等范畴。其病因病机是虚实夹杂、本虚标实。本虚主要是气阳亏虚，还涉及阴伤，蛀器以心为主，还与肾、脾，肺相关；标实主要是血瘀,痰饮和水湿为患。针对以上病因病机，其相应治法有以下几种： 益气活血法 心衰主要病机为气滞血瘀，治宜益气活血，此法也是目前治疗心衰最为常用的治法。方选桃红四物汤为基本方加减。 益心气，养心法 心主血脉，心气充沛才能维持正常的心力，心率和心律。气虚日久必损及阴，或长期治疗过程中使用温燥、渗利等耗液伤阴的药物，形成气阴两虚或阴阳并损的证侯，可见心悸、气短、口干舌燥、五心烦热，脉虚数等症状。方选灸甘草汤合生脉散。 温阳利水法 气虚日久必损及阳，不仅影响肺的宣发肃降及脾的转输，更为重要的是心、肾阳气韵温煦、气化作用减退，机体脏腑气化功能障碍，水液代谢功能异常，导致体内水液潴留，表现为心悸，喘促、不能平卧、小便短少、肢体浮肿、面青唇紫等。方选参附汤、苓桂术甘汤、真武汤加减。 回阳救逆法 心囊后期，心脾肾阳衰日久。可见阳气虚衰的严重阶= 段，阳气虚脱于外，阴寒弥散于内，阴阳相互离绝，出现，心悸喘促、张口抬肩、面色青灰、大汗淋漓、四肢厥冷，甚至昏厥谴妄，脉沉细欲绝。治疗予益气回阳救逆固脱，方选参龙牡汤、独参汤或四逆散。 另外还有“化痰祛湿法”此为急则治其标的方法。因为“肺朝百脉”，痰壅于肺，肺失宣降以及心烦不安之因痰引起者，不可不用化痰药；在治标祛邪时，利湿能有效、及时地清利水湿之邪，减轻心脏负荷。方用葶苈大枣泻肺汤加减。 总之，中医诊治心力衰竭积累了丰富的临床经验，疗效确切拣久，极、少发生毒副作用。在改善患者临床症状，控制病程发展等方面有着独特的优势。 |
