中医温病详解与治疗

中医药方网 www.piccc.com 发布时间:2009-11-14

温病是由温邪而致的极易化燥伤阴的一类外感急性热病,又叫外感温热病。它大多具有不同程度的传染性,可通过口、鼻等多种途径在人群中传播,甚至流行。温热病邪从口鼻进人人体后,首先犯肺,由卫人气,由气入营,由营人血,邪毒步步深入,病情逐渐加重。温病的特点是发病急,病势猛,病情发展快,变化多,易于化燥伤阴,甚至耗血动血。成人与儿童均可患此病,但10岁以下儿童最多见。

其临床表现是当温邪侵犯肌表时,可出现发热重、恶寒轻、头痛、咳嗽、口微渴、咽喉肿痛、舌边尖红、苔薄白或微黄、脉浮数。如温邪侵犯脏腑可出现发热、不恶寒反恶热、口渴、尿赤、舌质红、苔黄、脉数。若热壅于肺,可伴咳嗽、胸痛、胸闷、吐黄稠痰。若热扰胸膈,可伴心烦、坐卧不安。若热扰肺胃,可伴喘急、汗出、渴甚。若热结肠道,可伴便秘、腹满硬痛、潮热。温邪内陷于营时可出现身热夜甚,口渴不甚、心烦不眠、神昏谵语、斑疹、舌红降、脉细数。温邪深入血分,可出现吐血、衄血、尿血、发斑、月经过多、心烦、失眠、手足心热、神昏谵语、痉厥等血热妄行之症状;若兼壮热、口渴,为气血两燔。温邪深入血分还可出现高热、心烦、口渴、头痛眩晕、手足抽搐、角弓反张等热动肝风之症状。我们在临床中发现,流行性脑脊髓膜炎这种温病,就是温邪从表迅速入里,迅速深入营血所致的一种传染病。这种病在营血内炽时,肌肤可斑疹隐现,分布于躯干、四肢,迅速斑疹透露,或融合成片,热轻者色鲜红,热甚者色紫,热更甚者色黑;在肝风内动时,手足颈项可发生强直痉挛抽搐、角弓反张;在营血内炽,扰及心肝时,可突然神昏厥逆、斑疹剧增、其色紫黑、皮肤青紫发凉。这就是血瘀窍阻的内闭危象。此时,病人的生命已到了最危险的时刻了。

中医按照温病在发生发展过程中所表现的症状归纳为卫、气、营、血的四个不同阶段,用以说明病位的深浅及病情的轻重以及各不同阶段的病理传变规律等等。温病是一种常见的急性传染病。一旦小儿或成年人患此病,都要根据所出现的病状,及早去医院找医生进行辨证施治。

中医对温病的治疗原则是:在卫宜辛凉解表,方用银翘散。头胀痛者,需加桑叶、菊花。咳嗽多痰者,需加川贝、杏仁、前胡。头身疼痛、咽喉痛重、热毒转盛者,需加大青叶、蒲公英、板蓝根。在气宜清热生津。热壅于肺者用麻杏石甘汤加清金化痰丸。热在肺胃者用麻杏石甘汤加知母、炙甘草、粳米。热在胸膈者用凉隔散。热结肠道者,用麻杏石甘汤加芒硝、大黄、枳实、厚朴。在营宜清营泻热、清心开窍,方用清营汤加安宫牛黄丸。在血如血热妄行者,宜清热解毒,凉血散瘀,方用犀角地黄汤(犀角可用水牛角代替)。神昏者加安宫牛黄丸。在血如热动肝风者,宜清热凉肝、熄风镇痉,方用清营汤合羚角钩藤汤。

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