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张某，女，51岁，2011年8月28日就诊。患者前因食道反流性胃炎在笔者老师、名医薛伯寿处就诊，经调治后烧心、呃逆不舒、胃脘痞满不舒等症基本缓解。7天前突感头目眩晕，潮热，两胁胀痛，夜间增多，左耳疼痛，睡眠较差，到某医院检查未见异常，舌偏红，苔根稍腻，脉弦细。治以和解少阳，调气活血，兼以辛开苦降。方以黄芪赤风汤、吴茱萸汤、小柴胡汤合用加潜阳安神之味调理。处方：生黄芪20克，赤芍10克，防风8克，葛根15克，丹参15克，浙贝母10克，黄连6克，吴茱萸1克，珍珠母30克（先煎），茯苓12克，柴胡10克，黄芩10克，法半夏9克，生姜4片，大枣5枚。14剂，水煎服。 按：黄芪赤风汤出自清·王清任《医林改错》下卷，药物组成：生黄芪二两，赤芍一钱，防风一钱，功能益气助阳，活血行滞，祛风通络。王清任在《医林改错》下卷论黄芪赤风汤云：“治瘫腿，多用一分，服后以腿动为准，不可再多……无病服之，不生疾病。总出数篇，不能言尽其妙。此方治诸病，皆效者，能使周身之气通而不滞，血活而不瘀，气通血活，何患疾病不除。”薛伯寿认为，此方药味虽少，但配伍奇特，耐人寻味，具有调气活血之功效。本案证情错杂，寒热互见，气血失和，故方用小柴胡汤和解少阳枢机；黄芪赤风汤疏通气血，补而不滞；吴茱萸汤寒热并用，辛开苦降。三方共用，可使“上焦得通，津液得下”，气通血和，升降调畅，故取佳效。 |
