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今年岁初，余诊一产妇，产后半月余，哭笑无常，喜怒不定，心烦失眠，神志恍惚，舌红少苔，六脉沉细，诊为脏躁，宗仲景法立方甘麦大枣汤3剂，药后症状稍作缓解，视其口干欲饮，大便干燥，二诊于方中加元参15克，太子参12克，生地15克，麦冬10克，柏子仁9克，炒枣仁12克，继服3剂，患者药后大便通畅，精神大转，病向愈，继以原方迭进5剂，病愈。 有关脏躁，《内经》早云：“神有余则笑，神不足则恐。”又云：“肝气虚则恐，实则怒。”张仲景言其“如神灵所作”，历代医家也论述甚多，如尤在泾云：“脏躁，沈氏所谓，子宫血虚，受风化热是也，血虚脏躁则内火扰而神不宁，悲伤、欲哭，如神灵而实为虚病。”近代医家对脏躁的认识，认为是“心脾受损，致脏阴不足而成”。实乃是“精血内亏，五脏失于濡养，五志之火内动，上扰心神以致脏躁”，以上所述，脏躁之因实乃为阴血不足，阴虚生内热所致。 治疗脏躁，仲景创“甘麦大枣汤”以甘草甘缓调中，小麦除烦安神，大枣甘缓调中，全方补养心脾之气，方独取甘缓之品意在“肝苦急，急实甘以缓之”。甘缓调和，可使气机条达，阴阳平和，神气自安则诸症自除。但临床上产后妇女脏躁多起于产后阴血损伤之际，治疗除取甘麦大枣汤之缓急养心调和之品，适加养阴血之品，生地、元参、麦冬之药，每可获良效。实则是重在辨证而施治也。 |
