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补中益气汤源自元代名医李杲《脾胃论》，是临床治疗中气不足、气虚下陷的代表方剂，在临床上应用极为广泛。笔者近年来运用补中益气汤治疗多科疾病，取得了满意效果，现举例如下。
窦 道
张某，男，70岁。农民。2006年12月5日初诊。患者于2006年7月患急性阑尾炎，未及时治疗而穿孔，在当地卫生院手术治疗后，局部感染，用多种抗生素治疗，住院1月余，遗留窦道而出院。后又以多方治疗，服用中西药无数，迁延5月余。来院就诊，右侧小腹部窦道，周围皮肤糜烂，色微红，隐痛，脓液稀薄，并见精神不振，头晕、声低懒言，体倦无力，纳谷不香，时有低热，舌胖有齿印，脉沉细数。“脾主肌肉”，此患者年老体虚，又因手术及大量应用抗生素，进一步耗伤气血，气血虚衰使气化功能失常，而致食物不能转化为水谷精微，充养脏腑，故使脾更虚，脾虚不能令水谷精微“灌溉四旁”和布散全身以充养筋肉皮毛，致使窦道久不愈合，治法补脾益气，托毒生肌。补中益气汤加味，处方：黄芪20 g，白术15 g，升麻6 g，柴胡6 g，党参15 g，当归10 g，炮甲珠3 g，皂角刺6 g，紫花地丁15 g，蒲公英12 g，甘草6 g，水煎服，1剂/d，3剂后脓液减少变稠，再服5剂，窦道愈合，创口结干痂，精神转佳，食欲增进，未再发热。上方去炮甲珠、紫花地丁、蒲公英，黄芪增至30 g，再服5剂，创口痊愈，诸症好转，嘱其改服补中益气丸调理善后。
虚火牙痛
吴某，男，49岁，干部。1994年12月初诊。既往有慢性胃炎病史，近2周来，牙齿疼痛，时流清水痰涎，咀嚼困难，疲劳时尤甚。某医院以止痛、抗炎对症处理，效果不显。诊见牙痛，呈酸麻坠胀感，牙龈稍红，牙根浮动，咀嚼困难，口中时泛清水痰涎，纳差，腹微胀，大便稍干，2 d一行，量少，小便黄，舌淡红，苔薄黄，脉细数。诊为虚火牙痛，方选补中益气汤甘温除热、益气止痛。处方：黄芪、党参各20 g，炙甘草、升麻各6 g，白术、陈皮、当归各12 g，柴胡10 g，水煎服，1剂/d。上药连服2剂后牙痛症状明显减轻，因患者急于公差外出，不便服用汤药，改予补中益气丸内服，1周后牙痛已愈。牙痛虚证多从肾治。本例起于劳累之后，虽见虚火诸症，更有纳差、腹胀、流涎，且劳累后加重等中气不足的特点，故方选补中益气汤获效。
小便频数
陈某，女，18岁，学生，2008年10月20日就诊。仲秋之际，同学之间嬉戏，冷不防被人从后背击了一掌，即出现神情慌张，呼吸急促，半小时后，即有便意，急欲登厕小便，略有少腹坠张之感，少顷又去，如此反复发作，3-5 min/次，连续不断，稍迟片刻，即尿湿衣裤。经某医院进行全面检查，无异常发现，家长十分着急，某医生给口服呋喃坦定片40余天无效。延余诊治，形瘦面白，懒言、乏力、纳差，舌淡胖苔白，脉沉细无力。患者因惊恐得之，惊恐伤肾，肾司二便，肾为胃之关，惊则气下，恐则气乱，气下气乱则关门不闭，水湿泛滥、外溢无度。因惊恐气下而致膀胱失约，宜升阳举陷，培土制水，补脾益气可使水得收，而复归于正常，同时，血水同源，补气可以摄血，补气亦可以摄水，故投以补中益气汤加味治疗，处方：黄芪30 g，白术12 g，陈皮9 g，升麻6 g，柴胡6 g，人参12 g，当归9 g，甘草6 g，益智仁6 g，水煎服，1剂/d，3剂后病情好转，效不更方，继服6剂，诸症痊愈。
耳 鸣
黄某，女，36岁，教师。2008年9月3日就诊。耳鸣数载，曾服滋补肝肾之品治疗无效。耳鸣如蝉，头昏眼花，面色萎黄，神疲乏力，伴下腹胀坠，白带量多，舌淡红苔薄白，脉沉细，耳为清窍，赖清阳之气以充养。《灵枢·素问》云：“故上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦顷，目为之眩。”由此可见，中虚气陷可导致耳鸣、头晕、目眩，该患者脾气虚弱，清阳不升，浊阴下流之象显见，治当以健脾益气、升清聪明为法，处方：黄芪20 g，党参10 g，炒白术15 g，柴胡6 g，升麻5 g，葛根12 g，当归12 g，陈皮9 g，炙甘草6 g，龙骨30 g，牡蛎30 g，水煎服，1剂/d，3 d后复诊，耳鸣渐止，带下亦减，原方继服5剂，诸症痊愈，嘱服补中益气丸2周，以巩固疗效。
阳 痿
许某，男，53岁，工人。1988年10月诊。近1年来阳事不举，或举而不坚，伴少腹坠胀，气短乏力，尿时无力，排出不爽，舌淡胖边有齿痕，脉沉细。中医诊为脾虚气陷，方选补中益气汤调补中气以壮元阳。处方：黄芪、党参各30 g，白术18 g，陈皮、当归各12 g，柴胡、升麻各6 g，炙甘草10 g。水煎服，1剂/d。服药1周后少腹坠胀感基本消失，小便即感爽畅。继服2周后，阳痿症解除。 阳痿证多从肝肾论治。本例阳痿伴少腹坠胀而小便不爽，为中虚气陷之证，用补中益气汤正合方意，故而取效。
失眠症
吴某，女，30岁，教师。1996年7月诊。有低血压病史8年，间断失眠史6年，近2年尤甚，睡眠甚差，或入睡困难，或多梦易惊，或彻夜难眠，记忆力下降，面色萎黄少泽，头晕乏力，平素纳谷不香或食后腹胀，偶见心慌气短，大便时溏，舌淡苔白，脉细。检查心电图、脑电图、脑血流图均无异常。诊时血压11.3/7.3 kPa。治以补中益气汤，药选：党参、黄芪各20 g，白术、陈皮、当归各12 g，柴胡6 g，升麻3 g，炙甘草10 g，水煎服，1剂/d。又选莲心适量，泡水频服。服药2周后，睡眠障碍明显减轻，继服2周后，睡眠情况大为改观，每晚可坚持睡眠6 h左右，食欲增加，精神渐好。继续治疗2月余，血压稳定在13.3/9.3 kPa左右，除偶有头晕失眠外，余症基本消失。低血压所致失眠症，治法众多。本例患者自幼体弱，平素多思善虑，饮食挑剔，中虚之证突出，单用养心安神实难取效，惟有补中益气合参，效不更方而见功。
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