Ô¤·À÷Ų¿¹ÇÕÛÊõºóÉî¾²ÂöѪ˨ÐÎ³É ÒæÆøͨÂöÌÀ

ÖÐÒ½Ò©·½Íø www.piccc.com ·¢²¼Ê±¼ä£º2019-01-15
ÒæÆøͨÂöÌÀÔ¤·À÷Ų¿¹ÇÕÛÊõºóÉî¾²ÂöѪ˨ÐγɵÄÁÙ´²¹Û²ì
 
÷Ų¿¹ÇÕÛÊǹǿƳ£¼û²¡¡¢¶à·¢²¡, ¹Ç¿Æµ¼º½¼¼ÊõµÄ³öÏÖΪ÷Ų¿¹ÇÕÛÊÖÊõ¾«È·¶¨Î»ÌṩÁË·½±ã, Ϊ÷Ų¿¹ÇÕÛµÄ΢´´ÊÖÊõÌṩÁ˱£ÕÏ, ÊÖÊõÖÎÁÆЧ¹û½ÏºÃ[1]¡£È»¶ø, »¼ÕßÊÖÊõºó, ÐèÒªÏà¶Ô½Ï³¤Ê±¼äµÄÎÔ´²ÐÝÏ¢, ÈÝÒ×·¢ÉúÏÂÖ«Éî¾²ÂöѪ˨ (DVT) [2]¡£DVTÈÝÒ×Òý·¢·Î˨Èû, ÑÏÖØΣ¼°»¼ÕßÉúÃü¡£ÖÐÒ½Ñо¿ÈÏΪ, ¶Ô÷Ų¿¹ÇÕÛÊõ»¼Õß²ÉÈ¡Êʵ±µÄ¸ÉÔ¤, ¿É¼õÉÙÊõºóDVTµÄ·¢Éú, ¶Ô¼õÉÙΣÏÕÇé¿ö¡¢½µµÍÒ½ÁÆ·ÑÓõÈÓÐ×ÅÖØÒªÒâÒå[3]¡£»ùÓڴ˺ÓÄÏÊ¡½¹×÷ÊÐÂí´åÇøÈËÃñÒ½Ôº¿ªÕ¹ÁËÒæÆøͨÂöÌÀÔ¤·À÷Ų¿¹ÇÕÛÊõºóDVTµÄÑо¿, Ч¹ûÃ÷ÏÔ¡£ÏÖ±¨µÀÈçÏ¡£
 
1 ÁÙ´²×ÊÁÏ
1.1 Ò»°ã×ÊÁÏ
Ñ¡È¡2016Äê7ÔÂÖÁ2018Äê1ÔºÓÄÏÊ¡½¹×÷ÊÐÂí´åÇøÈËÃñÒ½ÔºÊÕÖεÄÔñÆÚÐÐ÷Ų¿¹ÇÕÛÊõµÄ98Àý»¼Õß¡£°´ÕÕËæ»úÊý×Ö±í·¨·ÖΪ¹Û²ì×éºÍ¶ÔÕÕ×é, ÿ×é49Àý¡£¹Û²ì×éÄÐ25Àý, Å®24Àý;ÄêÁä61~75Ëê, ƽ¾ù (70.15±8.16) Ëê;¹ÇÕÛ²¿Î»:¹É¹Ç´óת×Ó´¦20Àý, ¹É¹Ç¾±´¦29Àý;ÊÖÊõ·½·¨:È˹¤¹É¹ÇÍ·Öû»Êõ15Àý, È«÷ŹؽÚÖû»Êõ16Àý, ¶¯Á¦÷ÅÂݶ¤ (DHS) Äڹ̶¨Êõ10Àý, ¹É¹Ç½ü¶ËËèÄÚ¶¤ (PFN) Äڹ̶¨Êõ8Àý¡£¶ÔÕÕ×éÄÐ24Àý, Å®25Àý;ÄêÁä62~74Ëê, ƽ¾ù (69.89±7.69) Ëê;¹ÇÕÛ²¿Î»:¹É¹Ç´óת×Ó´¦21Àý, ¹É¹Ç¾±´¦28Àý;ÊÖÊõ·½·¨:È˹¤¹É¹ÇÍ·Öû»Êõ14Àý, È«÷ŹؽÚÖû»Êõ17Àý, DHSÄڹ̶¨Êõ10Àý, PFNÄڹ̶¨Êõ8Àý¡£Á½×黼ÕßÒ»°ã×ÊÁϱȽÏ, ²îÒì¾ùÎÞͳ¼ÆѧÒâÒå (P>0.05) , ¾ßÓпɱÈÐÔ¡£
 
1.2 ÄÉÈë±ê×¼
·ûºÏÊÖÊõÖÎÁÆÒªÇó;ÊõÇ°¾­²Ê³¬È·¶¨ÎÞ¾²ÂöѪ˨ÐγÉ;3¸öÔÂÄÚÎÞѪ˨²¡Ê·;»¼Õß¾ùÖªÇéͬÒâ, Ç©ÊðÖªÇéͬÒâЭÒéÊé¡£
 
1.3 Åųý±ê×¼
ÄýѪ¹¦ÄÜÒì³£Õß;²»·ûºÏÓÃÒ©ÒªÇóÕß;¾«Éñ¼²²¡Õß;ÄÑÒÔÅäºÏÍê³É±¾Ñо¿Õß¡£
 
2 ÖÎÁÆ·½·¨
2.1 ¶ÔÕÕ×é
ƤÏÂ×¢ÉäµÍ·Ö×Ó¸ÎËظÆ[Õ׿ÆÒ©Òµ (ºÏ·Ê) ÓÐÏÞ¹«Ë¾, ¹úÒ©×¼×ÖH10980166]¸ÉÔ¤¡£Ã¿´Î5 000U, ÿÈÕ1´Î¡£Á¬Ðø×¢Éä10d¡£
 
2.2 ¹Û²ì×é
ÔÚ¶ÔÕÕ×éÖÎÁƵĻù´¡ÉÏ, ²ÉÈ¡ÒæÆøͨÂöÌÀ¸ÉÔ¤¡£·½Ò©×é³É:Éú»ÆÜÎ30g, ºì»¨12g, ³´µ±¹é10g, °×Êõ10g, ÔóÀ¼10g, ¹ðÖ¦8g, ÌÒÈÊ12g, µ¤²Î12g, ÉúÞ²ÜÓÈÊ15g, ţϥ12g, ·À¼º10g, Ö˸ʲÝ3g¡£Ë®¼åÖÁ300mL, ·ÖÔçÍí·þÓÃ, ÿÈÕ1¼Á, Á¬Ðø·þÓÃ10d¡£
 
3 ÁÆЧ¹Û²ì
3.1 ¹Û²ìÖ¸±ê
Ѫ½¬ÄýѪøԭʱ¼ä (PT) ¡¢Ñª½¬²¿·ÖÄýѪ»îøʱ¼ä (APTT) ¡¢ÑªÐ¡°å¼ÆÊý (PLT) ¡¢D-¶þ¾ÛÌå (D-dinner) ¡¢´óÍÈÖܾ¶²îÖµ¡¢Ð¡ÍÈÖܾ¶²îÖµ¡£´óÍÈÖܾ¶²îÖµ¡¢Ð¡ÍÈÖܾ¶²îÖµÖ¸Ö«ÌåÖ×Õͳ̶È, Ñ¡È¡÷ƹÇÏÂ10cmºÍ÷ƹÇÉÏ15cmµÄÖ«Ìå½øÐÐÖ±¾¶²îÖµÆÀ¹À¡£
 
3.2 ͳ¼Æѧ·½·¨
ʹÓÃSPSS 20.0ͳ¼ÆÈí¼þ½øÐÐÊý¾Ý·ÖÎö, ¼ÆÁ¿×ÊÁÏÒÔ¾ùÊý±±ê×¼²î () ±íʾ, ²ÉÓÃt¼ìÑé, P<0.05±íʾ²îÒìÓÐͳ¼ÆѧÒâÒå¡£
 
3.3 ½á¹û
(1) PT¡¢APTT¡¢PLT¡¢D-dinner±È½Ï¸ÉԤǰ, Á½×é÷Ų¿¹ÇÕÛ»¼ÕßPT¡¢APTT¡¢PLT¡¢D-dinner¶Ô±È, ²îÒì¾ùÎÞͳ¼ÆѧÒâÒå (P>0.05) ¡£¸ÉÔ¤ºóÁ½×é÷Ų¿¹ÇÕÛ»¼ÕßPT¡¢APTT¾ù¸ßÓÚ¸ÉԤǰ, PLT¡¢D-dinner¾ùµÍÓÚ¸ÉԤǰ, ²îÒìÓÐͳ¼ÆѧÒâÒå (P<0.05) ;¹Û²ì×éPT¡¢APTT¡¢PLT¡¢D-dinnerµÍÓÚ¶ÔÕÕ×é, ²îÒìÓÐͳ¼ÆѧÒâÒå (P<0.05) ¡£¼û±í1¡£
 
 ±í1 Á½×é÷Ų¿¹ÇÕÛ»¼ÕßPT¡¢APTT¡¢PLT¡¢D-dinner±È½Ï ()
×¢:Óë±¾×é¸ÉԤǰ±È½Ï, ¡÷P<0.05;Óë¶ÔÕÕ×é¸ÉÔ¤ºó±È½Ï, ¡øP<0.05
 
(2) ´óÍÈÖܾ¶²îÖµ¡¢Ð¡ÍÈÖܾ¶²îÖµ±È½Ï¸ÉԤǰ, Á½×é÷Ų¿¹ÇÕÛ»¼Õß´óÍÈÖܾ¶²îÖµ¡¢Ð¡ÍÈÖܾ¶²îÖµ¶Ô±È, ²îÒì¾ùÎÞͳ¼ÆѧÒâÒå (P>0.05) ;¸ÉÔ¤ºó¹Û²ì×é´óÍÈÖܾ¶²îÖµ¡¢Ð¡ÍÈÖܾ¶²îÖµµÍÓÚ¸ÉԤǰºÍ¶ÔÕÕ×é, ²îÒì¾ùÓÐͳ¼ÆѧÒâÒå (P<0.05) ¡£¼û±í2¡£
 
 ±í2 Á½×é÷Ų¿¹ÇÕÛ»¼Õß´óÍÈÖܾ¶²îÖµ¡¢Ð¡ÍÈÖܾ¶²îÖµ±È½Ï (cm, )
×¢:Óë±¾×é¸ÉԤǰ±È½Ï, ¡÷P<0.05;Óë¶ÔÕÕ×é¸ÉÔ¤ºó±È½Ï, ¡øP<0.05
 
4 ÌÖÂÛ
ÏÂÖ«Éî¾²ÂöѪ˨µÄ·¢²¡Ô­Òò¶àÑù, ÖÐÀÏÄ껼ÕßÔÚ½øÐйǿƴóÐÍÊÖÊõºó, Æä·¢²¡ÂÊÃ÷ÏÔÔö¼Ó¡£ÏÂÖ«Éî¾²ÂöѪ˨·¢Éúºó, »¼ÕߵĻ¼²àÖ«Ìå»á³öÏÖÃ÷ÏÔµÄÖ×ÕÍ, ¶ÔÆäÖ«Ìå»î¶¯Ôì³ÉÓ°Ïì, Ëæ×Ų¡Çé½øÕ¹, ²¿·Ö»¼Õß»¹»á·¢Éú½ØÖ«¡¢»µËÀµÈÑÏÖغó¹û, ʹµÃ»¼ÕßµÄÉú»îÖÊÁ¿Êܵ½ÑÏÖØÓ°Ïì[4,5]¡£»¼ÕßÔÚΧÊÖÊõÆÚ¿ªÕ¹Ô¤·ÀÐÔ´ëÊ©, ¿ÉÒÔ¸ÄÉÆÁÙ´²Ö¢×´, ¼õÉÙÏÂÖ«Éî¾²ÂöѪ˨Çé¿öµÄ·¢Éú, ¶ÔÓÚÌá¸ß»¼ÕßµÄÉú»îÖÊÁ¿, ¾ßÓÐÖØÒªÒâÒå¡£
 
ÏÂÖ«Éî¾²ÂöѪ˨ÊôÖÐÒ½“Âö±Ô”·¶³ë, ¶àÒòÊõºóðöѪÁôÖ;­Âö¡¢ÂöÂ粻ͨËùÖÂ[6]¡£±¾ÎÄÑо¿½á¹ûÏÔʾ, ¸ÉÔ¤ºó¹Û²ì×éPT¡¢APTT¡¢PLT¡¢D-dinnerµÍÓÚ¶ÔÕÕ×é (P<0.05) ;¹Û²ì×é´óÍÈÖܾ¶²îÖµ¡¢Ð¡ÍÈÖܾ¶²îÖµµÍÓÚ¸ÉԤǰºÍ¶ÔÕÕ×é (P<0.05) , ˵Ã÷Ô¤·À´ëʩЧ¹ûÃ÷ÏÔ¡£ÒæÆøͨÂöÌÀÖÐÉú»ÆÜλîѪ»¯ðö[7], ¿ÉÔö¼Ó»úÌåѪС°åº¬Á¿, ²¢ÒÖÖÆѪС°åÄý¼¯, ´Ó¶ø¶ÔѪϸ°û»ØÉýÆðµ½´Ù½ø×÷ÓÃ;°×Êõ½¡Æ¢ÒæÆø, ÏûÖ×ÐÐÆø[8];¹ðÖ¦ÄÜÔö¼Ó¹Ú×´¶¯ÂöѪÁ÷Á¿, ξ­Í¨Âö[9]¡£ÖîÒ©ºÏÓÃ, ´ïµ½ÒæÆø»îѪµÄЧ¹û¡£
 
Ä¿Ç°, ÷Ų¿¹ÇÕÛÊõºóÉî¾²ÂöѪ˨µÄ·ÀÖι¤×÷ÒѾ­³ÉΪÁÙ´²Ñо¿µÄÖصãÄÚÈÝ¡£±¾Ôº½áºÏ¶àÄêÖÎÁƾ­Ñé, ¶ÔÊõÖг£¹æÖÎÁÆ·½°¸½øÐÐÁËÓÅ»¯, ͨ¹ý¸ÄÉÆÖÎÁÆ·½°¸´ïµ½Ô¤·ÀÏÂÖ«Éî¾²ÂöѪ˨µÄÄ¿µÄ¡£ÏÂÖ«Éî¾²ÂöѪ˨ÔÚÁÙ´²ÉϽÏΪ³£¼û, ÁÙ´²Ñо¿±íÃ÷, ÷ŹؽÚÖû»ÊÖÊõºóÉî¾²ÂöѪ˨·¢ÉúÂʽϸß, ÆäÖÐÏÂÖ«Éî¾²ÂöѪ˨·¢ÉúÂÊ¿É´ïµ½12%~20%¡£´óÁ¿ÎÄÏ×±¨µÀ֤ʵÊÖÊõ»ò´´ÉËÓ¦¼¤¡¢ÑªÒº¸ßÄý״̬¼°ÍâÔ´ÐÔÄýѪÒò×Ӵ̼¤µÈ¾ùΪÓÕ·¢ÏÂÖ«Éî¾²ÂöѪ˨µÄ¸ßΣÒòËØ[10]¡£ÆäÖÐÊÖÊõ»ò´´ÉËÓ¦¼¤µ¼Ö»úÌåÄýѪ»úÖƼ¤»î, ¼ÓÖ®»¼ÕßÐÄÀíÒòËØÓ°ÏìÉñ¾­ÄÚ·ÖÃÚµ÷½Ú¹¦ÄÜ, ×îÖÕµ¼ÖÂÄýѪ¹¦ÄÜ¿º½ø¡¢ÑªÁ÷¶¯Á¦Ñ§·¢Éú¸Ä±ä, Ѫºìϸ°û¼°ÑªÐ¡°å¾Û¼¯, ÓÕ·¢Éî¾²ÂöѪ˨;ѪҺ¸ßÄý״̬Ö÷ÒªÊÇÊõÖл¼ÕßʧѪºóÓÐЧѭ»·ÑªÁ¿¼õÉÙ, ѪҺð¤³í¶ÈÉý¸ß, ÄýѪ¹¦ÄÜ¿º½ø, Ôö¼ÓÁËÉî¾²ÂöѪ˨·¢ÉúµÄ·çÏÕ;¶øÍâÔ´ÐÔÄýѪÒò×ÓÒ²ÊÇÊÖÊõÖв»¿É±ÜÃâµÄ¡¢¶ÔѪҺѭ»·²úÉúÓ°ÏìµÄÖØÒªÒòËØ[11]¡£ÒæÆøͨÂöÌÀÖлÆÜβ¹ÖÐÒæÆø, ţϥ¡¢ÉúÞ²ÜÓÈÊìîË®»¯Êª, ôï³´°×Êõ¡¢ÌÒÈÊˮѪ²¢ÖΡ¢Í¨¾­»îÂç, ±ê±¾¼æÖÎ, ¿É´ïµ½½ÏºÃµÄÔ¤·ÀЧ¹û¡£ÏÖ´úÒ©ÀíÑо¿ÈÏΪ, »ÆÜÎÄܹ»Ìá¸ß»úÌåµÄÃâÒß¹¦ÄÜ, ¶ÔTÁÜ°Íϸ°ûÓлý¼«µÄ×÷ÓÃ[12];ÉúÞ²ÜÓÈÊÄܹ»ÒÖÖÆÖ×ÁöÉú³¤, Ìá¸ß»úÌåÃâÒß¹¦ÄÜ[13];µ¤²ÎÄܹ»¸ÄÉÆ»úÌå´úл¹¦ÄÜ[14]¡£ÖîÒ©ºÏÓÃ, ÄܽϺõØÌá¸ß»úÌåÃâÒß¹¦ÄÜ¡£
 
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