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【穴性特点】 天枢穴为足阳明胃经穴，又名“长溪”、“谷门”，为大肠之募穴。《会元针灸学》曰：“天枢者，天是上部之气，枢是枢纽司转输，清气达胃府，上通肺金，转浊气通肠部，故名天枢。” 其穴位于脐中旁开2寸，具有升降气机，斡旋上下的功效。 《针灸甲乙经》记录该穴可以治疗“疟振寒热甚狂言”、“大肠胀”等，《玉龙歌》曰：“脾泻之症别无他，天枢二穴刺休差”，说明此穴还是治疗泄泻要穴，《针灸大成》认为此穴还可治疗“食不下，水肿，腹胀，肠鸣，上气冲胸，不能久立”等，历代各家各有补充。 现代主要用来治疗胃肠炎、痢疾、泄泻、便秘等消化道疾病。笔者结合名医的临床经验，发现运用天枢穴治疗子宫肌瘤具有良好的效果。 【操作技法】 嘱患者平卧位，在脐中旁开两寸，取天枢穴，常规消毒后，于腹部直刺1.5寸左右，提插捻转，得气使针感向下腹部放射，使气至病所，加强了针刺的刺激量和范围，大大提高临床疗效。 【诊疗现场】 子宫肌瘤，又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛。多发性子宫肌瘤常见。本病确切病因不明，现代西医学采取性激素或手术治疗，尚无其他理想疗法。针灸治疗子宫肌瘤的早期报道，见于上世纪50年代中期，其后还出现过百例以上大样本的观察，采用火针阿是穴和针刺远道穴结合，有良好疗效。运用天枢穴治疗子宫肌瘤具有很好的效果。 如治孙某某，女，38岁。该患月经时间延长，出血量增多3年，腰困、腰痛、尿频、夜尿次数增多，曾服中西药疗效不显著。查B超示：子宫体增大，形态不规则，于子宫后壁可见5cm×6cm实质等回声团，边界清晰，边缘规整，确诊为子宫肌瘤，并动员手术切除肿瘤，因患心脏病未予手术。查耻骨联合上方可触及拳头大小肿块，质硬，活动范围甚小，轻度压痛。 取天枢穴，嘱患者平卧位，常规消毒后，于腹部直刺1.5寸，提插捻转，得气使针感向下腹部放射。 配穴：中极配归来，三阴交配血海，气海配关元，中极穴、归来穴、血海穴采用泻法(强刺激)，三阴交采用平补平泻法(中刺激)，气海、关元采用补法(弱刺激)，留针30分钟，中间行针1次，每日1次，15次为1疗程。 针刺10次后肿物缩小至鸭蛋大。共针2个疗程，肿物消失，月经恢复正常，针刺后2年、5年追访未再复发。 |
