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中医对于治疗急性期银屑病，大多采用清热、凉血、解毒等法来治疗，且疗效很好；但对于慢性、复发性、长期缠绵不愈的银屑病都感到很棘手。黑龙江中医药大学附属第一医院皮肤科苗钱森医师向笔者介绍了其老师王玉玺教授创立的“祛风解毒汤”，此方是在总结历代先贤医治银屑病的基础上，结合北方地区的气候特点而创立，经多年临床验证，效果满意。全方由荆芥、防风、羌活、独活、苍术、威灵仙、白鲜皮、乌梢蛇、蜈蚣、全蝎、当归、川芎、甘草组成，全方共奏祛风、除湿、理血、润燥、止痒之功效。 典型验案 宋某，女，22岁，2010年12月6日初诊。主诉患有银屑病10余年，近年加重。曾在本市其他医院治疗过，现主要表现为双肘、膝、头皮有淡红色斑片，脱屑，下肢微痒，畏寒肢冷，无汗，大便日一行，舌淡，薄白苔，右边有紫斑，脉弦滑。 诊断：银屑病。辨证：风盛血燥证。治则：祛风润燥止痒。 方药：荆芥10克，防风10克，羌活10克，威灵仙15克，当归12克，川芎10克，乌梢蛇30克，白鲜皮15克，苍术15克，蜈蚣2条，川牛膝20克，制附子（先煎）10克，麻黄6克，甘草10克。7剂，水煎服，每日一剂，早晚饭后半小时温服。 一周后复诊：患者头皮疹消，肘部皮疹已平，膝部皮疹未平，晚饭服药后腹部有胀感，舌淡，薄白苔，脉弦滑。上方加川厚朴10克，吴茱萸6克，14剂，水煎服。 12月26日三诊：患者腹胀消失，膝部皮疹已平，头皮偶有脱屑，舌淡，薄白苔，脉弦滑。上方制附子改为15克（先煎），7剂，水煎服，每日一剂。一周后四诊，患者病情基本达到临床治愈标准。 方解 君药：荆芥祛风解表，防风祛风胜湿；臣药：羌活、独活表散风寒，祛风胜湿，苍术祛风燥湿，威灵仙祛风除湿通络，白鲜皮祛风除湿止痒，驱邪外出。乌蛇搜风通络，蜈蚣、全蝎以毒攻毒，熄风止痒；遵“治风先治血”之旨，佐当归、川芎养血活血，和营润燥；甘草解毒和中。 辨证加减：无汗或少汗加麻黄开腠理，透毛窍，宣肌肤之闭滞；脾虚便溏加怀山药健脾止泻；畏寒肢冷加制附子、桂枝温经散寒通阳；瘙痒剧烈加白蒺藜、夜交藤止痒；舌紫血瘀者加鸡血藤补血行血通络；食后腹胀加川厚朴以行气消胀；手足心热加牡丹皮、地骨皮凉血清热；大便干加火麻仁以润燥通便；咽红咽痛加山豆根、桔梗利咽止痛。 |
