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验案 脂溢性脱发 魏某，男，38岁，2012年12月9日初诊。 患者诉脱发十余年，以头顶为显，伴轻度耳鸣，皮肤油脂多，轻度瘙痒，舌暗红苔薄黄，脉弦滑。 处方：生地300克，当归120克，川芎100克，白芍120克，制首乌300克，白蒺藜300克，羌活60克，藁本60克，白鲜皮150克，女贞子300克，旱莲草300克，菟丝子150克，枸杞子150克，侧柏叶150克，补骨脂150克，土茯苓300克，透骨草300克，桑椹子150克，麻子仁150克，桑叶150克，怀牛膝150克，炙甘草60克。 炼蜜为膏，1剂，每服1汤匙，日3次，另用透骨草50克，侧柏叶50克，煎水外洗头用。 2013年1月9日复诊，服上方后脱发明显减轻，油脂分泌亦减少，耳鸣减轻，舌脉同上，守上方加砂仁60克，阿胶150克，龟胶150克，炼蜜为膏，1剂，另透骨草3000克，水煎外洗头。 后患者续诊两次，仍以上方加减为膏剂。现患者脱发基本痊愈，已长出不少新发。 按 脱发中医辨证为肝肾不足，气血两虚，气血不能上荣毛发，毛发失于濡养则易脱落。治以益气养血，补益肝肾生发，成肇仁以七宝美髯丹加减予以治疗。然脱发虽与头痛异，而巅顶之上，唯风药可到也，故以藁本、羌活直达巅顶，以风药达病所，又常加以荆芥、防风之品，加强风药之力，皆为“巅顶之上，唯风药可到也”之义。 三案虽辨证组方各异，但皆有风药灵活运用于方中。所以医者须以广博群书，又须灵活运用；经典必以诵读，又须善于化裁，将其临床应用予以扩大，而不可过分拘泥，盖继承创新之义也，方能窥其全貌。 |
