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周某，女，40岁，门诊病例。 2004年5月12日初诊：诉毛发脱落6个月，从头发脱落开始，继而眉毛脱落，继而腋毛及阴毛脱落。就诊时，见其头发已全部脱光，眉毛全无。伴头部易渗油垢，兼头皮发痒，每天需洗头两次，舌苔薄白，脉细。 辨证：血虚油风。 治法：养血祛风利湿。 主方：神应养真丹。 处方：熟地20克，当归10克，川芎6克，白芍10克，首乌20克，天麻15克，菟丝子20克，羌活10克，木瓜15克，茯苓30克，泽泻10克。15剂，水煎服,日1剂。 5月28日二诊：服药后头部渗油显减，头痒显减，但凡所脱毛发处均未见毛发长出，舌脉如前，仍拟原方再进15剂。 6月20日三诊：服完上方30剂后，各处毛发均开始长出，但头发及眉毛长出较慢，头部已不再渗油垢。舌脉如前，再拟养真丹加味。 处方：熟地20克，当归10克，白芍10克，川芎6克，菟丝子20克，天麻15克，木瓜10克，羌活10克，首乌20克，桑椹子15克。15剂，水煎服，日1剂。 2005年4月29日四诊：诉2004年6月就诊服药之后，全身毛发悉已生长，并恢复正常。但近日使用采乐牌洗发水洗头之后，头发复脱，眉毛亦随之脱落，头部又开始渗出油垢，头痒较甚。笔者观其头部已有斑秃3块，凡未秃发之部位头发已明显稀疏。舌苔薄白，脉细。病证如前，仍拟前方养真丹加味治之。并嘱以艾叶煎水洗头。 处方：熟地30克，白芍15克，当归10克，川芎6克，羌活 10克，天麻15克，木瓜15克，菟丝子20克，首乌20克，茯苓30克，泽泻15克，刺蒺藜15克。15剂，水煎服，日1剂。 5月14日五诊：服药后脱发已止，其斑秃处已长出稀疏头发，头部渗油及头痒均止，舌脉如前，拟上方做成蜜丸，以巩固之。 按：脱发，《医宗金鉴》称为“油风”，为风盛血燥所致。而此例不仅眉发全脱，并且全身毛际处皆脱，当属毛发脱落之重症。盖由血虚受风，乃致风盛血燥，治以神应养真丹，寓“治风先治血，血行风自灭”之意也。 |
