预防和治疗儿童肺炎的知识

冬季是各种呼吸道疾病的高发季节，尤其是肺炎，冬季的发病率很高，免疫力弱的婴幼儿是最容易感染的人群。据有关调查显示，在全球范围内，0-5岁以下儿童死亡首要原因就是肺炎。我国儿童肺炎的疾病负担居世界第二，因此加强顶防十作，让更多儿童远离肺炎的侵害非常重要。2011 年伴着寒冷到来，在此中医中药秘方网向广大的读者家长介绍一些预防和治疗儿童肺炎的知识，让孩子在这个寒冷的冬个能健康快乐的成长。

测湿看听 巧辨肺炎

儿童肺炎起病急、病情重、进展快，威胁宝宝健康乃至生命，但由于它的很多症状与小儿感冒的相似，家长很容易将两者混淆，进而耽误孩子就医。因此，父母有必要掌握这两种儿童常见病的鉴别知识，以便及时发现儿童肺炎，及早医治。21nx.com 有关专家指出，家长可以通过“一测四看一听”来辨别小儿肺炎。

“一测”，就是测体温。小儿肺炎大多发热，而且。多在38~C以上，并持续2-3天以上不退，如用退热药只能暂时退一会儿。小儿感冒也发热，但以38~C以下为多，持续时间较短，用退热药效果也较明显。“四看”，即一看咳嗽呼吸是否困难，小儿肺炎大多有咳嗽或喘，且程度较重，常引起呼吸困难。呼吸困难表现为憋气，两侧鼻翼一张一张的，口唇发紫，提示病情严重，切不可拖延。感冒和支气管炎引起的咳嗽或喘一般较轻，不会引起呼吸困难；二看精神状态，宝宝感冒时，一般精神状态较好，能玩。小儿患肺炎时，精神状态不佳，常烦躁、哭闹不安，或昏睡，抽风等；21nx.com 三看饮食，宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西，不吃奶，常因憋气而哭闹不安；四看睡眠，宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹，夜里有呼吸困难加重的趋势。“一听”，就是听孩子的胸部，由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器用耳朵听也能听到水泡音，所以父母可以在孩子安静或 睡着时在孩子的脊柱两侧胸壁，仔细倾听，肺炎患儿在吸气末期会听到“咕噜”、“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征。小儿感冒一般不会有此种声音。如果孩子出现其中大部分情况，即应怀疑宝宝得了肺炎，要及早到医院就医。

中华医学会儿科学分会呼吸学组顾问陆权教授特别提醒，肺炎的发病率和年龄有明显的关系，5岁以下儿童和65岁以上老年人发病率很高，其中2岁以下儿童发病率最高。这是因为婴儿在刚出生时可以从母体中获得一定的抵抗力，3个月后抵抗力逐渐消失，而3个月—2岁的儿童，在这期间即没有母体给予的免疫力的保护且自身的免疫系统也没发育完善，因此这个年龄段的孩子是最容易受到疾病侵袭的。所以家长们要特别关注这个年龄段小孩的患病症状。

口鼻传播 后果严重

引起小儿肺炎的病因很多，有流感、副流感、麻疹等各类病毒，有支原体、衣原体，还有细菌感染等。而北京儿童医院杨永弘教授却指出，严重肺炎一般都由细菌引起，其中肺炎链球菌是主要病原和致死原因。北京儿童医院曾对200余例因肺炎死亡的患儿的帅标本进行研究，发现近60％与肺炎链球有关；据世卫组织估计，全球每年约70万至100万5岁以下儿童死于肺炎链球菌感染。

首都儿科研究所的袁艺教授指出，肺炎链球菌通常寄居在鼻咽部，通过咳嗽或鼻部分泌物传播。受感染的人可以通过咳嗽、打喷嚏、说话等方式从口部或鼻部排出飞沫，将病菌传染给他人。21nx.com 由于肺炎链球菌不单只存在病人身上，即使是健康的孩子或人群也依然可能携带肺炎链球菌。一项调查表明，在发展中国家大约有72％的 5岁以下儿童携带肺炎链球菌。当人机体免疫功能正常时，肺炎链球菌携带者不会发病，也没有症状。但当免疫力下降时，就可能引起肺炎链球菌感染，所以肺炎链球菌极易在人群中传播。此外，需要引起重视的是，由肺炎链球菌所引发的严重疾病并非只有肺炎一种。肺炎链球菌疾病是一组由肺炎链球菌引起的可能引发严重后果的感染性疾病，可导致如脑膜炎、菌血 症、肺炎、中耳炎等，并引发如呼吸衰竭、心肌受损等严重后果，甚至是死亡。但是，对于如此严重的一种疾病，人们却知之甚少。不久前，由中华预防医学会举办的肺炎链球菌性疾病调查结果显示，有80％的公众根本不知道肺炎链球菌，另外有60％的公众不知道5岁以下儿童是肺炎链球菌性疾病的高危人群。

接种疫苗 最佳预防

目前，在治疗肺炎的方法上，主要还是使用抗生素。但是在治疗过程中有一个突出问题，那就是细菌耐药导致治疗无效、病情加重乃至患儿死亡。耐药与抗生素的不合理使用有关，在北京儿童医院，肺炎链球菌对青霉素耐药率从上世纪80年代的 6％，急剧上升到88％，对红霉素的耐药率更是高达98％。21nx.com 肺炎链球菌耐药性的增加使得可应用的有效抗生素越来越少，增加了小儿肺炎的治疗风险和死亡率。对此杨永弘教授指出，肺炎虽然可怕，但它是可防可控的。预防肺炎的方法很多，而接种疫苗是最有效的手段。接种肺炎链球菌疫苗和流感嗜血杆菌b型疫苗可避免70％的肺炎死亡，败血症与脑膜炎也明显减少。流感嗜血杆菌b型(Hib)疫苗我国已引进10多年，国内也有多个厂家生产；肺炎链球菌疫苗2008年引进国内，国内兰州和成都生物制品研究所也已开始研制这种疫苗。目前包括7种主要血清型的肺炎链球菌疫苗 (PCV7)，在我国能预防约60％肺炎链球菌感染。因此家长可为儿童接种疫苗以有效预防肺炎链球菌疾病。根据国家疫苗接种规划，满3月龄的宝宝就可以接种肺炎链球菌结合疫苗，家长可以为不同月龄的孩子选择不同的接种方案，以给孩子真正有效的防护。

此外专家还提醒，由于引起肺炎的细菌在空气中无所不在，又极易传播。所以，除了接种疫苗外，还要注意保持家居环境清洁及空气流通。特别是抵抗力弱的儿童，患病期间应尽量留在家中，外出时戴口罩，并通过定期消毒日常接触物品等方式来进行预防。2岁以下的婴幼儿应尽量避免在人口密集的地方长时间逗留，要保持良好的个人卫生，从公众场所回家后及时洗手。 黄婉琪