倪海厦伤寒论笔记（六）伤寒论第12条辨：太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。 “阳浮而阴弱，阳浮者，热自发”，表示病在表，脉浮在表面上，热自发，表示身体的系统正在和病邪抗争，“阴弱者，汗自出”阴弱就身体平常都是很虚弱的，这种人一眼就能看得出，人很瘦，肠胃不好，身体的固表能力很弱，不能固摄津液，津液向外散，流出来就是汗。这个汗是血里的水，血里因为有水，才会流动。现在血里的水外散而成汗流出来了，这样就会对血液的循环造成影响，病人就会感到一阵一阵的冷，一阵一阵的热。风吹来很难过。出现鼻鸣，干呕这样的副证，这就是用桂枝汤。 桂枝汤方 桂枝三两去皮??? 芍药三两? 甘草二两炙??? 生姜二两切??? 大枣十二枚劈 右五味,咀三味,以水七升,微火煮取三升,去滓,适寒温,服一升。服已须臾,啜热 稀逆粥一升余,以助药力。温覆令一时许,遍身絷絷微似有汗者益佳。不可令如水流漓,病必不除。若一服汗出,病差,停后服,不必尽剂。若不汗,更服依前法。又不汗,服后小促其间,半日许,令三服尽。若病重者,一日一夜服,周时观之,服一剂尽,病证犹在者,更作服。若汗不出,乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。 桂枝汤里的桂枝和白芍是调和阴阳的，那大枣的作用呢？大枣大家都知道，外面是红的，里面是黄色的，红色为火，黄色为土，火生土，土是脾胃，话说到这里，大家应该知道为什么在煨药的时候要把大枣拍破，其实就是取他的性，养胃健脾养血的作用，因为我们的桂枝汤主要是发汗的药，发汗就会伤了胃液，所以用红枣就可以把胃液补回来，这样，虽然把汗发出来了，也不至于伤了正气。 桂枝汤里的生姜起什么作用呢？大家知道，在伤寒金匮里面会用到生姜和干姜，生姜和干姜他们的用途是不一样的，干姜是温中散寒，回阳通脉的，还有温肺化饮的作用，而生姜呢是解表散寒，温中止呕，还有温肺止咳解毒的功效，所以在桂枝汤里就是用生姜。 还有一味甘草，关于甘草，大家都知道他是和解的，也就是说他是一个和事老，那味药太峻了，加点甘草去中和一下，这是普遍的认为，实际上甘草他不但和中，还能解毒，还有补脾益气的作用。 我们在治病的时候，要考虑病人的肠胃里可能有宿食在里面，这些宿食停留在肠胃里面很容易产生毒素，对病人增加一些负担，在神农本草里面，说甘草解百毒，所以，在桂枝汤里的炙甘草，它就可以解宿食的毒，它既然能解肠胃里食物的毒，当然对肠胃有好处，可以固肠胃，在伤寒论中，有甘草和炙甘草之分，炙甘草呢他还可以补中益气，强心脏，所以，桂枝汤里的炙甘草他还可以强心脏。 从整个桂枝汤的方剂来看，不但要解表，还要考虑肠胃里的宿食产生的毒素对身体的影响，又怕津液丧失太过，用滋养肠胃来固津液，同时还要考虑到怕心脏受损，用炙甘草来强心脏，就一个桂枝汤在治疗感冒的时候都考虑得面面具到。 我们在煨桂枝汤的时候，要把大枣用刀拍开一下，用小火煮，原文是以水七升，微火煮取三升，去滓，服一升，我们现在不可能真的用水七升，如果按现在的一升差不多等于一公斤，那还了得，所以，我们只是给病人说六碗水煮成三碗水，每次服一碗，可能有的人就会问碗也有大小，其实这个就没有必要那么斤斤计较了，只要按这个比例喝就可以，哪怕是你只是三碗水煮了一碗水，那么每次喝三分之一碗就可以了，千万不要那么死板。 喝完桂枝汤以后，再吃一碗稀饭来助药力。为什么要喝稀饭，现在我们来讲一下，桂枝和白芍这两位药，如果用阴阳来分的话，桂枝是阳药，白芍是阴药，桂枝味辛甘，我记得原来我们讲过，辛甘发散为阳，酸苦涌泻为阴，白芍味道就是酸苦，所以，白芍就是阴药，桂枝就是阳药，在桂枝汤里面，桂枝和白芍是等量的，所以桂枝汤是平衡阴阳的。 |
