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许多桥本氏病患者都会问，我们怎么会得外国人的病？其实这个病的真正名字叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病。由日本学者桥本根据其组织学特征于1912年首次报道，所以又叫桥本氏甲状腺炎、桥本氏病。本病多发生在20～50岁的女性，中老年女性是桥本氏病的高发群体。起病隐匿，症状不典型，早期往往没有临床症状，部分人出现颈前不适感或压迫感、颈前肿胀等表现。
桥本氏病的症状
桥本氏病患者早期部分无明显临床表现，部分出现甲状腺肿大，可有结节，重者可有颈前压迫感。很多桥本氏病患者会同时伴有甲亢或甲减。桥本氏病主要通过医生手诊发现甲状腺肿大，质地像橡皮擦样感觉，化验可见TPOAb、TGAb抗体滴度明显升高。有时候还需要做甲状腺细针穿刺检查，B超检查也可以辅助诊断。
甲状腺结节与桥本氏病没关系
好多患者体检发现自己有甲状腺结节，或者自己触摸甲状腺有结节，这与桥本氏病有关系吗？甲状腺结节可以是各种甲状腺病的伴随症状，也可以是独立的甲状腺疾病。结节可以由多种病因引起，如炎症反应、摄入碘过量或不足、甲状腺囊肿、肿瘤性结节等，桥本氏病也可引起甲状腺结节。但桥本氏病患者甲状腺肿大不一定伴有结节。
桥本氏病可出现甲减
有些患者就诊时出现全身浮肿，脸部也肿胀严重，反应迟钝，发呆，乏力、疲惫，精神状态很差，甚至“我连打鸡蛋的力气都没有”。许多患者以为自己得了肾病、肺病等，结果查了一圈也没查出来自己得了什么病。最后经过检查发现自己得了桥本氏甲状腺功能减退症，即桥本氏甲减。可桥本氏病与甲减有什么关系呢？桥本氏病发展至后期由于自身抗体对甲状腺滤泡的破坏，导致甲状腺滤泡合成甲状腺激素减少，所以往往出现甲减。甲减时由于甲状腺激素相对或绝对不足，出现机体代谢减低、各个系统功能下降、水盐代谢障碍等，所以就出现了以上典型的症状。
桥本氏病可见短暂甲亢
桥本氏病早期由于甲状腺滤泡被破坏，甲状腺激素合成减少，刺激垂体分泌促甲状腺激素TSH，从而使甲状腺激素的合成反应性增加，出现短暂的甲状腺功能亢进表现，即甲亢。但随着病情进展，滤泡逐渐萎缩、纤维化，合成甲状腺激素越来越少，最终出现甲状腺功能减退，这时就需要补充甲状腺激素治疗。
妊娠妇女会得桥本氏病
孕前或妊娠期妇女往往会查甲状腺功能，大家知道为什么吗？因为甲状腺功能异常会对怀孕和妊娠产生不良影响。妊娠期间内分泌腺处于活跃状态，各器官系统均会发生一系列的生理变化，对甲状腺功能均会产生直接或间接的影响。妊娠及产后妇女出现甲减大多由慢性淋巴细胞性甲状腺炎引起（46.03%），处理不当会引起自发性流产、胎儿死亡、胎儿生长受限、先天畸形、甲状腺功能异常及智能发育障碍等严重后果。所以，监测甲功对妊娠期妇女具有非常重要的意义。
儿童也会得桥本氏病
儿童也可以得桥本氏病？答案是确定的。而且近年来儿童桥本氏病的发病率在不断上升，发病率约在0.5%～1.5%左右，占儿童甲状腺肿的40%以上，9～12岁多见。在一个随访323 例桥本甲状腺炎的患儿研究中，3年后22%的患儿发展为甲减，而儿童获得性甲减的主要病因就是桥本氏甲状腺炎。表现为不同程度的甲状腺肿大，峡部大为主，质地中、软或韧，这是儿童桥本氏病最显著的临床特征。
桥本氏病能治愈
桥本氏病的治疗以纠正甲状腺功能异常如甲亢、甲减的治疗为主，尚无消除免疫反应的有效治疗方法。桥本氏病早期仅表现为TPOAb、TGAb等抗体升高，没有明显的临床症状。此时若甲状腺功能正常，由于并没有降低抗体的针对性药物，西医目前不主张干预治疗；若甲状腺功能应激性亢进，必要时可予抗甲状腺素治疗，如赛治。桥本氏病后期往往出现甲减，这时一般给予补充甲状腺激素治疗，如优甲乐，调整甲状腺功能至正常状态。那么早期仅有抗体升高到底需不需要干预？我们前期临床证实，早期中医药干预十分必要。中医药在桥本氏病的治疗尤其是降低相关抗体滴度方面有一定的优势，通过干预可以调节患者的机体状态和免疫功能，阻止或延缓甲减的发生。
患者少吃富碘食物
碘的摄入缺乏或过量，均可导致甲状腺疾病。碘过量可导致桥本氏甲状腺炎发病率的上升及病情的加重。对于具有甲状腺自身免疫遗传背景、碘缺乏背景和潜在自身免疫性甲状腺炎的人群，碘过量的危害更为突出。自实行加碘盐食用以来，桥本氏病的发病率上升了4.2个百分点。另有研究发现碘超量地区比碘足量地区甲减和桥本氏甲状腺炎的发病率明显增加。因此，在碘充足地区，即使出现甲减，也不必再额外补碘，尽量减少食用海带等富碘食物。
临床上桥本氏病的发病率在逐年上升，受影响的患者也越来越多，由于桥本氏病是慢性病，医生与患者应加强交流沟通，让患者明白为什么选择甲状腺功能、抗体及彩超等检查，生活中应注意的问题，以及在治疗上，有些患者为什么应用优甲乐治疗，而有些患者为什么需要手术。让患者充分认识理解疾病，有更好的依从性，从而产生更好的治疗效果。
桥本氏病“重女轻男”，男女患者比例大约1:10，高发年龄在30～50岁。近年来，本病的发病率逐年增高，且呈低龄化趋势。其发病原因尚不明确，目前认为是环境因素和遗传因素共同作用的结果。环境因素主要是饮食中的碘，遗传因素主要是易感基因。
该病起病隐匿，进展缓慢，最初往往无明显不适或仅仅表现为甲状腺对称性、进行性肿大。临床上常见有三个临床阶段：
一过性甲亢期 甲状腺滤泡细胞被破坏，贮存在滤泡内的甲状腺激素（T3、T4、FT3、FT4）释放入血，导致轻度的“一过性甲亢”，患者可出现心悸手抖、怕热多汗、多食消瘦，失眠兴奋等症状，这个阶段一般可持续数月。
甲功正常期 在一过性甲亢过后，会出现一段时间的甲功正常期。
永久性甲减 随着甲状腺滤泡细胞破坏越来越多，T3、T4数量最终趋于枯竭，最终导致甲减。此阶段患者可出现畏寒怕冷、心跳缓慢、浮肿、脱发、便秘等症状，患者甲状腺肿大也愈发明显，一般呈弥漫性对称性肿大，边界清楚，质地坚韧如橡皮，无触痛，不伴有颈部淋巴结肿大。在病程的不同阶段，患者的甲状腺功能可以表现为一过性亢进、甲功正常、但最终会进展为永久性甲减。而之所以有如此的变化，乃是由于自身抗体对甲状腺滤泡细胞的破坏所致。
临床上主要检查手段
甲状腺功能测定、甲状腺抗体测定和彩超检查。其中抗甲状腺球蛋白抗抗体(TGAb)和抗甲状腺微粒体抗体(TMAb)测定有助于协助诊断桥本氏病。桥本氏病彩超的典型表现为：双侧甲状腺弥漫性肿大，一般为对称性。峡部增厚明显，表面凹凸不平，形成结节状表面。腺体内为不均匀低回声，见可疑结节样回声，但边界不清。查甲状腺彩超可以整体了解甲状腺的内部情况，比如说腺体的大小，质地，腺体内是否有异常结节，有利于评估甲状腺内部的结构。甲状腺功能可在不同的时期出现甲状腺功能亢进、正常、减退。查甲状腺功能有助于指导临床用药，什么时候需要服用甲状腺素片。
常用的治疗方案
不同的患者或者同一患者的不同时期有不同的治疗方法，一般有以下几种治疗方案，
动态观察：主要适用于甲状腺较小，又无明显压迫症状、甲状腺功能正常者。
甲状腺素治疗：甲状腺肿大明显或伴有甲减时，可给予甲状腺素治疗，一般用优甲乐，剂量稳定，安全有效。一般从小剂量开始，直至腺体开始缩小，甲功恢复正常。桥本氏病患者大多有发展为甲减趋势，因而应注意随访复查，发生甲减时，应予治疗。多数患者服用优甲乐后，肿大的甲状腺可逐渐恢复正常，质韧的甲状腺可能变软，但甲状腺抗体滴度却可能长期保持较高的水平。
手术治疗：桥本氏病很少需要手术治疗。但是出现以下情况需要手术：甲状腺弥漫性肿大，伴有压迫症状者；桥本氏病合并结节可疑恶性者；甲状腺明显肿大，病史长，药物治疗效果不佳，影响美观或者合并有临床症状，本人要求手术者。以上三种治疗方法适用于不同的患者或者同一患者的不同时期，并且需要定期复查甲状腺功能和彩超来综合评估病情的发展变化。
在日常生活中，要少吃含碘丰富的食物，由于本病随碘摄入量的增加其发病率显著增加，碘摄入量过多可以诱发桥本氏病患者发展为临床甲减，因此桥本氏病患者要控制碘摄入量，避免服用过量的碘，要少吃含碘高的食物，注意是海藻类与贝壳类食物：如紫菜、海带等海产品。在生活中要注意避免劳累，保持心情愉快，注意锻炼身体，增强体质。
总之，桥本氏病是一个可治疗可控制的疾病，经过有效治疗后，临床预后好，患者应正确认识，树立信心，在生活中注意保持乐观心态，少吃含碘丰富的食物，能够理解并配合好医生的治疗方案，能按要求定期复查甲状腺功能和彩超（一般是每半年左右），并根据复查的结果评估病情变化，调整治疗方案。
民间有言：“左眼跳财，右眼跳灾。”指的是左眼皮跳和右眼皮跳分别表示吉和凶，眼皮偶尔跳实属正常。
值得注意的是，眼皮经常跳动要提高警惕了，这可能是眼睑痉挛或面部痉挛的征兆。偶尔的眼皮跳不是什么毛病，大部分人可在短期内自行消失，与凶吉无关。
面肌痉挛 面肌痉挛也称半脸抽搐症，表现为单侧脸部肌肉阵发性，难以控制地异常抽搐，每次发作时间从数十秒到数分钟不等，发作停止期，轻症病人面部基本对称。每天可发作达数十次到数百次，甚至熟睡时面部仍有不停地抽搐发作，严重者不仅眼皮跳，同侧的嘴角也会跟着抽动，甚至有人出现同侧耳鸣、下巴抽动，但很少出现两边都跳的情况。长期的痉挛抽搐会导致面部的变形扭曲，不仅有碍美观，还会使眼睛睁不开，眼睛变小，甚至产生心理阴影，严重影响日常生活和社交。
眼睑痉挛 俗称“挤眼睛”。指眼轮匝肌的自发痉挛性收缩引起的眼睑不随意闭合，它没有面部肌肉的阵挛性抽动。持续痉挛时间可长可短，眼睑痉挛表现为频繁而不自主地眨眼、双眼紧皱、双眼睑阵挛性或强直性的闭眼，很多时候被误认为上睑下垂。眼睑痉挛的患者大部分会两眼同时跳，而且是上下眼皮都在跳。痉挛的频率和时间不等，轻者眼轮匝肌阵发性、频繁的小抽搐，不影响睁眼；重症者抽搐明显，以致睁眼困难、影响视物，引起功能性失明。2/3为女性。
眼睑及面肌痉挛的治疗 口服安定类药物或中医汤药、针灸理疗等，但均收效甚微。其次可手术治疗：50%的患者会术后复发。
肉毒杆菌毒素目前治疗睑痉挛是最有效的治疗方法之一。肉毒杆菌毒素作用于胆碱能运动神经末梢，拮抗钙离子的作用，干扰乙酸胆碱从运动神经末梢的释放，使肌纤维暂时不能收缩。这种作用也称为化学去神经作用。因此，单纯的眼皮跳，一般面部肌肉无异常表现。如果眼皮持续长久跳，应迅速到正规医疗机构就诊。
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