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中毒症状 最初出现头痛、头晕、烦躁不安、呼吸增强、嚼肌及颈部肌肉抽筋感、咽下困难、动作急剧、呼吸加速、瞳孔缩小、胸部胀闷、呼吸不畅、全身发紧，然后伸肌与屈肌同时作极度收缩，对听、视、感觉等过度敏感，继而发生典型的士的宁惊厥症状。从阵挛性到强直性呈角弓反张姿势：双拳紧握、两眼睁视、口角向后牵引而呈苦笑状态，呼吸肌痉挛引起窒息、发绀致死。惊厥症状可有 10分钟到数小时的间歇，持续可达几秒到数分钟。任何刺激都可使惊厥再次发作，惊厥后肌肉松弛。严重中毒时延髓发生麻痹，心肌及呼吸肌均被抑制，病人可死于呼吸麻痹、窒息、心力衰竭或心室颤动。少数病例突然意识丧失进入昏迷。 解救方法 1．立即将病人安置在黑暗安静的环境中，避免外界刺激引起反射性惊厥发作。 2．尽快使用中枢抑制药以制止惊厥，如阿米托纳0．1～0．2克，戊巴比妥钠0．1～0．5克，或安定10～20毫克静注，遇有呼吸抑制时宜暂停注射。病人发生躁动又一时得不到上述药物时，可用乙醚作轻度麻醉，或立即用10％7Jk合氯醛30毫升灌肠。但不宜用吗啡，因有兴奋脊髓作用。也不宜用全身麻醉剂或兴奋剂，因咖啡因对士的宁有协同作用。不能用浓茶洗胃。 3．惊厥控制后，如认为胃内余毒尚存，可谨慎插入胃管，选用鞣酸 (半杯水加0．5克)稀碘酊(1：250)、或复方碘溶液(1杯水加l毫升)、或高锰酸钾液(1：2000)、或20％药用炭混悬液等注入胃中，用洗胃法将胃内药物洗出，亦可直接用上述液体洗胃，洗胃后灌入20％活性炭混悬液30毫升，或通用解毒剂15～20 克。 4．静脉滴注葡萄糖盐水等，或放血后再输血。 预防 1．防止误食含有马钱子的毒鼠食饵。 2．严格掌握适应证和剂量，切勿生用、久服、过量。 3．吗啡中毒时禁用。 4．高血压动脉硬化、急慢性肾炎、肝炎、癫痫、破伤风、突眼性甲状腺肿病人禁用。 (刘谊人／荐) |
