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牡丹皮，始载于《神农本草经》，歹Ij为中品，李时珍谓：其花以色丹 者为上，虽结子而根上生苗，放谓之牡丹。性苦、辛、微寒。归心、肝、 肾经。主要功效为清热凉血、活血散瘀。 本品苦辛性寒，其气清芬，辛以散结聚，苦寒除血热，凉血而不留 瘀，行血而不致妄行，既人营分，又入血分为清热凉血之要药，常用治 热入营血，斑疹吐衄、阴虚发热等症；且凉血行血，散瘀消痴，多用于火 毒炽盛所致的痈肿疮毒、肠痈腹痛等症；本品人肝经，可疏肝、理气、解 郁、活血、祛瘀、通经，常用于妇女经闭痛经，瘕瘕结聚，胎动不安，漏下 不止等症。 现代药理研究牡丹皮含酚类、单萜类及鞣质类。酚类有牡丹酚、 牡丹酚甙、牡丹酚原甙和牡丹酚新甙。单萜类包括芍药甙、氧化芍药 甙、苯甲酰芍药甙、苯甲酰氧化芍药甙。鞣质包括没食子酸和l，2，3， 4，b一五没食子酰葡萄糖。牡丹皮煎剂在体外对枯草杆菌、大肠杆菌、 伤寒杆菌、副伤寒杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、葡萄球菌、溶血性链球 菌、肺炎球菌、霍乱弧菌等均有较强的抗菌作用。经除去牡丹酚后的 水溶性部分及甙类部分能降低毛细血管通透性，甙类部分通过抵制血 小板聚集而起到作用。牡丹皮煎剂、去牡丹酚后的煎剂或牡丹酚均有 降压作用。牡丹酚对伤寒、副伤寒菌苗引起的发热有明显的解热作 用。此外，牡丹酚还有利尿、镇静、镇痛、抗惊厥、通经抗早孕等作用。 牡丹皮——赤芍 【配对奥妙】牡丹皮辛苦性寒，苦寒以清血热，辛散以行淤血，功 善凉血祛斑除蒸，具有凉血不留瘀，活血而不动血之特点；赤芍苦寒， 性散而泄，既能泻肝降火、清血分实热，又能散淤血留滞而通脉止痛。 二药配对，相须为用，凉血活血之力倍增，清热泻火之功尤为显著，具 有清热凉血，活血祛瘀之功效。 【临床应用】 1．温病热入营血，迫血妄行所致的发斑发疹，吐血 衄者。 2．淤血阻滞所致的经闭痛经，瘕瘕结聚。 3．下焦湿热，小便混浊，淋漓涩痛。 【用量用法】牡丹皮：10～15克；赤芍：10～15克 【名医经验】1．张仲景桂枝茯苓丸，以丹皮、赤芍与桃仁、枝桂 同用，治疗淤血阻滞引起的经闭痛经瘕瘕积聚。(《金匮要略》) 2．孙思邈犀角地黄汤，以牡丹皮，赤芍与犀角、生地同时用，治 疗热人营血，迫血妄行发斑发疹、吐血衄血。(《千金要方》) 3．费伯雄牡丹皮汤，以牡丹皮、赤芍与萆解、木通等配用，治疗 下焦湿热，小便混浊，淋漓涩痛。(《医醇媵义》) 【使用禁忌】二药配对，辛寒行散，对于热在气分、孕妇、气不摄 血所致的出血证及脾胃虚寒者，均为忌用，又赤芍反藜芦，配对后组方 时应注意。 牡丹皮——丹参 【配对奥妙】牡丹皮辛苦而寒，功善活血凉血，气清芳香，既能人 血清热化滞，又善清透阴分伏火；丹参味苦微寒性泄，既能通行血中之 滞，又能凉散血中之热，并能清心营安心神，祛瘀而生新。二药配对， 相须为用，共奏凉血活血、祛瘀生新、清透邪热之功。 【临床应用】1．血热瘀滞所致的月经不调，痛经经闭，产后瘀阻 腹痛。 2．湿热病热人营血之吐血、衄血、发斑等。 3．热痹。关节红肿疼痛。 【用量用法】丹皮：10克；丹参：10～15克。 【名医经验】1．徐树楠丹参、丹皮可配当归、川芎、赤芍等，以 增强治血调经的作用，可用治血热瘀滞、月经不调、痛经经闭、产后瘀 阻腹痛等。(《中药I临床应用大全》) 2．雷载权 引(《山东省药品标准》1986年)复方丹参膏(丹参、丹 皮组成)用于冠心病心绞痛有一定的疗效。(《中华临床中药学》) 【使用禁忌】二药配对性苦微寒，血虚有寒，月经过多，及孕妇忌 用。 牡丹皮——大黄 【配对奥妙】 丹皮辛苦微寒，人血分，有清热凉血，活J血化瘀之 功，《本草经疏》谓其“辛能散血，苦能泄热，故能除血分邪气，及瘕坚淤 血留舍肠胃。”大黄苦寒沉降，力猛善行，直达下焦，善能荡涤胃肠实热 积滞而长驱直下，人血分既能泻血分实热而凉血，又能通利血脉以清 散淤血。二药配对，相使为用，辛以散之，苦以降之，卡H辅相成，共奏消热凉血，散瘀解毒之功。 【临床应用】1．温热发斑、身热烦渴。 2．血热瘀滞，月经不行。 3．热毒炽盛，痈肿疮毒。 4．肠痈初起，少腹肿痞，按之即痛。 【用量用法】牡丹皮：10克；大黄：3～9克，后下。 【名医经验】 1．胥庆华 丹皮、大黄配伍是临床治疗瘀热所致里 热实证的常用药对。二药伍用，出自《金匮要略》大黄牡丹汤。主治肠 痈初起，脓未成者。据有关资料报道，大黄、21nx.com丹皮对葡萄球菌、大肠杆 菌及链球菌等多种细菌，均有较强的抗菌作用，可试用于各种细菌感 染性疾患的治疗。(《中药药对大全》) 2．赵佶牡丹汤，以牡丹皮、大黄与栀子、黄芩配用。治疗温毒发 斑、身热烦渴。牡丹丸以牡丹皮、大黄与川芎、苦参配用，治疗血热瘀 滞、月经不行。(《圣济总录》) 【使用禁忌】 二药配对性苦寒峻烈，妇女孕期，产后，月经期问， 肠痈已成脓者忌用。 牡丹皮——地骨皮 【配对奥妙】丹皮辛寒且苦，偏于清透，善泻血中之伏火；地骨皮 甘寒，偏于清降，善泻肺中之伏火。二药都能凉血降火，除骨蒸潮热， 丹皮且有活血散瘀作用，常用于血中郁热的无汗之骨蒸劳热，地骨皮 常用于m虚有汗之骨蒸劳热：二药配对，相辅相成，共奏凉血、泻火、除 蒸之功。 【临床应用】1．阴虚血热所致的午后潮热，两颧发红、手足心热、 骨蒸烦躁，无论有汗无汗皆可用之。 2．血热妄行所致的吐血、衄血、妇女月经不调。 3．痈肿疮疡属阴虚有热者。 【用量用法】丹皮：9～15克；地骨皮：6～9克。 【名医经验】 1．徐树 楠牡丹皮伍地骨皮、白芍、青蒿、黄柏等， 以清热凉血止血，可治疗妇人血热、经行先期，午后潮热、烦渴者。 (《中药临床应用大全》) 2．谭同 来肺痨骨蒸，阴虚火旺者，青蒿鳖甲汤(青蒿、蹩甲、生 地、知母、丹皮组成)宜加地骨皮、沙参、白薇、旱莲草等以养阴退热。 (《方药临证要决》) 【使用禁忌】二药配对性寒，脾虚便溏者忌用。 牡丹皮——生地黄 【配对奥妙】丹皮苦寒以清血热，辛散以行淤血，功善凉血祛瘀， 具有凉血不留瘀，活血不动血之特点；生地黄苦寒以泄热，甘寒质润以 养阴润燥，人心肝血分能清营凉血，以泄邪热。二药配对：丹皮清芳透 散，热退则有利阴复，生地重在滋阴，阴生则易于退热，相须为用，凉血 兼散瘀，清热又宁络，共奏清热养阴，活血、补血之功。 【临床应用】1．阴虚血热、吐血衄血。 2．温病后期，邪伏阴分、夜热早凉，骨蒸无汗。 3．肝肾阴亏、骨蒸劳热。 【用量用法】丹皮：9～12克；生地黄：15～20克。 【名医经验】1．程国彭生地黄汤，以生地黄、牡丹皮与焦山栀、 三七等配伍，治疗血分热盛，吐血脉数。(《医学心悟》) 2．张景岳清化饮，以牡丹皮、生地黄与麦冬、黄芩等配伍，治疗 妇人产后，阴虚血热，吐血衄血。(《景岳全书》) 3．吴鞠通 青蒿鳖甲汤，以牡丹皮、生地黄与鳖甲、知母等同川， 治疗温病后期，邪伏阴分，夜热早凉、骨蒸无汗。(《温病条辨》) 【使用禁忌】二药配对性寒，血虚有寒、月经过多及孕妇忌用。 牡丹皮——桑叶 【配对奥妙】 牡-月皮气香味辛，为血中之气药有清热凉血，疏肝 理气，活血散瘀之功；桑叶轻清疏散，苦寒清热，既能疏散肺卫风热而 止咳，又能清泻肝火而明目。二药配对，疏肝与清肝同用。肺、肝同 治，共奏疏散风热、凉血散瘀之功。 【临床应用】1．风热引动肝阳，气火偏旺之头痛头晕、胸胁灼痛。 2．妇女更年期，肝经郁热所致的头晕、手足心热、性躁、脉弦。 【用量用法】牡丹皮：6～12克；桑叶：6～12克。 【名医经验】 1．张泽生 善用二药配伍治疗风热引动肝阳，气火 偏旺之头痛头晕，或胸胁灼痛，或目赤畏光。如头部抽掣作痛，用天麻 钩藤饮配伍二药，疗效益增。(《张泽生医案医话集》) 2．徐景藩按叶桂之旨，桑叶、丹皮用用擅清肝经气血之郁热。 凡慢性胃肠炎有肝经郁热而兼形热，手足心热，头额昏痛，性躁，脉弦，妇女更年期较常见。配加二药，可有良效。(《中医杂志》，199l，(5)： 13) 【使用禁忌】 二药配对性辛苦、肝火炽盛、肝经湿热忌用。 牡丹皮——防风 【配对奥妙】牡丹皮辛凉，善化瘀活血，《本草经疏》谓其“辛能散 血，故能除血分邪气及瘢坚淤血”；防风辛温发散、甘缓不峻，为风药中 之润剂，善走太阳之表通达周身，以疏解风邪见长且止痛二丁三痉。 二药配对，相反相成，防风既可散寒祛风，助丹皮行气活血之力，又司 纠丹皮寒凉之弊，配伍绝妙。 【I临床应用】癞疝偏坠、气胀不能动者。 【用量用法】牡丹皮：3～10克；防风：3～10克。 【名医经验】孙思邈牡丹散，牡丹皮、防风各二两，上药治下 筛。每服方寸匕，酒送下，1日2次，治疗癞疝，卵偏大，气胀不能动。 (《千金方》卷二十四，名见《济生方》卷四) 【使用禁忌】二药配对，气虚下陷之疝气，嵌顿日久之疝气忌用。 【用药指归】 1．牡丹皮配对药，主要用于治疗血热吐衄、温毒发斑，温病伤阴， 阴虚发热；血滞经闭、痛经瘕瘕；痈疡淋浊、外伤肿痛等方面。《本草纲 目》总结牡丹皮的功效为“和血、生血、凉血，治血伏火、除烦热”，这些 均值得临床借鉴。 2．本药品散热凉血宜生用，活血散瘀酒炒用，止血炒炭用。但有 研究证明，酒浸、煨和炒焦三种炮制方法均减少了芍药甙、牡丹酚甙、 牡丹酚的含量、特别是炒焦使所含成分大幅度下降(《中药饮片》， 1990，(3)：3)说明牡丹皮的传统炮制与用药选择值得进一步探讨。 3．牡丹皮使用时，因本品苦辛微寒，血虚有寒，孕妇及月经过多者 忌服。 |
