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砂仁 砂仁首载于《药性论》，名“缩砂蜜”，后人多称砂仁。性味辛温，主 归脾、胃经。主要功效为化湿行气，温中止呕，止泻，安胎。 砂仁辛散温通，气味芳香，其气香人脾胃，能行气化湿，醒脾和胃， 凡是湿阻、气滞所致之脘腹胀痛等脾胃不和诸证，皆可用之，尤其对寒 湿气滞最为适宜。砂仁辛香馥郁，湿而不燥，利而不破，善能温中暖 胃，利气快膈，可用于脾胃虚寒等证。同时亦可用于肝郁气滞，胎动不 安，腰酸腹胀，或脾胃虚弱，胎气上逆之呕吐、恶阻。此外，本品尚可用 于痰气阻结，胸膈胀闷疼痛者。 现代药理研究：缩砂仁种子含挥发油1．7％～3％，其主要成分为 d一樟脑、一种萜烯(似柠檬烯，但非柠檬烯)、d一龙脑、乙酸龙脑酯、 芳樟醇、橙花椒醇。阳春砂种子亦含挥发油3 9／6以上，汕中成分与缩砂 仁棚似，但另含柠檬烯等成分，另又含甙约O．69 9／6。阳春砂及缩砂仁 O．25％～0．75‰的水烈液，刈高体肠管平滑肌呈兴奋作用，而Ⅲ眷砂 ％～1．25％水煎液和挥发油的饱和水溶液均呈抑制作用。砂仁煎剂 可增强滑的功能，促进消化液的分泌，可增强肠道运动，排出消化管内 的积气。可起到帮助消化，消除肠胀气症状。  砂仁——陈皮 【配对奥妙】 二者同具辛香温燥之性，皆入脾胃而行气调中。然 砂仁偏于化湿醒脾，陈皮偏干燥湿健脾。二者伍用，一燥一化，使湿去 而脾运。其特点为在理气的同时，具有较佳的除湿作用。另外，因二 味药芳香理气，用于大队补益脾肾的方药中．可使补而不腻，更有利于 药效的发挥。 【临床应用】 湿困中焦，脾机不运之食少不饥，腹泻或胃气不和 之暖气，甚或呕吐痰涎。 【用量用法】砂仁3-6克，入散剂效佳，人汤剂宜后下；陈皮：3 ～10克。 【名医经验】 1．吕德 以陈荷散(砂仁2克，陈皮15克，干荷叶 10克)治疗溃疡性结肠炎30例，治愈17例，显效6例，好转4例，无效 2例。浙江中医杂志，1991，(4)：156 2．董建华 治呕吐，应着眼于“通降”，故和胃理气通降是治疗本 病的基本治则。实证呕吐，当以祛邪为主，邪去则呕吐自止；虚证呕 吐，治宜标本兼顾，正复则呕吐自愈。其用药多用陈皮、砂仁药对。如 疏肝理气，和胃通降法，药用陈皮、砂仁加柴胡、白芍、香附等；苦辛通 降，和胃止呕法，药用陈皮、砂仁加黄芩、清半夏、黄连、炮姜等。[《中 国百年百名中医临床家丛书·董建华》] 3．施今墨六君子汤合西洋参、南北沙参，培土生金，健脾和胃， 益气补肺，是治疗慢性肺病的主方，对慢性支气管炎、支气管哮喘等 病，见痰多、食呆、脘痞、便溏、气短、乏力等症者每有佳效。施云：“若 无发热而久咳不止，晨暮吐痰涎，百治不效，须用大剂四君子汤始得奏 效但方中少加陈皮、砂仁或枳壳类，其效更显。”就说明了这个道理。 (《中国百年百名中医临床家丛书·施今墨》) 【使用禁忌】砂仁与陈皮皆属辛温香燥之品，内有实热或舌赤少 津者不宜使用。 砂仁——草果 【配对奥妙】砂仁与草果，味辛性温，同属芳香化湿之品。砂仁 芳香气浓，功偏行气化湿，醒脾和胃。草果温燥辛烈，功用温中散寒， 燥湿化痰，消积除胀。二药合用，起协同作用，具有较强的化湿浊、温 脾阳、和胃气之功。 【临床应用】寒湿痰浊困阻中焦，脾胃气机升降不利而见胸脘痞 闷，恶心呕吐，腹痛等。 【用量用法】砂仁：3～6克，研水冲服；草果：3～6克。 【名医经验】 1．余树楠 砂仁与草果均属辛温之品，同具化湿、 行气、温中之效。常配伍使用。然砂仁行气作用胜于草果，长于行气 和中而止泻，并有安胎之功。草果一温燥作用胜于砂仁，长于燥湿散 寒，并有截疟之功，常用治寒湿偏盛的疗疾。寒湿内伏，脾胃气滞引起 的脘腹胀满疼痛，呕吐泻痢，舌苔浊腻者．草果与苍术、砂仁、陈皮、厚 朴、半夏等配伍，以增强温燥寒湿的作用。(《中药临床应用大全》) 2．杨济治伤乳食方(《本草汇言》)，治伤乳食油腻瓜果，酒面乳 茶等物：砂仁、草果、苍术、干葛、陈皮、茯苓、生姜各3克。水煎，分2 次服。砂仁配草果，治寒湿停滞的腹胀、呕吐、不食等症。(《临证j}j药 配伍指南》) 【使用禁忌】砂仁与草果皆芳香化湿之品，易耗气伤阴，故气虚、 阴虚者不宜使用。 砂仁——白蔻仁 【配对奥妙】砂仁与白蔻仁皆辛温芳香，擅人中焦脾胃，皆有化 湿醒脾、行气宽中之功。白蔻芳香气清，温燥之性较弱，偏于调畅胃 气，以止呕止痛为长；砂仁香气较浓，温燥之性略强，偏于燥湿散寒，以 醒脾宽中为要。二药伍用，各取所长，具有较强的化湿醒脾、暖胃散 寒、行气止痛、调中止呕作用。 【临床应用】1．脾胃虚寒，运化失职，湿浊内蕴，气机不得宣畅， 以致纳呆食少，胸闷不舒，脘闷不舒，脘腹胀痛，反胃呕吐等症。 2．小儿胃寒，消化不良，吐乳等症。 【用量用法】砂仁：3～6克；白蔻仁：3～10克。 【名医经验】1．胥庆华祝谌予治疗虚寒胃痫，心下逆满，恶心 呕吐，疼痛难忍，水谷不入，以理中汤调治。但约病格拒，药后即吐，后 改为砂仁、白蔻仁各30克，共研细末，每服1克，每日服3次，疼痛顿 除，呕吐亦止。(《中药药对大全》) 2．徐树楠江苏新医学院治疗小儿吐乳症，白豆蔻仁、缩砂仁各 14个，生、炙甘草各6克，为末，常掺人儿口中。[摘自《中药大辞典》 (上)，第一版，上海科技出版社，1986，710] 3．杨济砂仁与白蔻仁，二者性味相同，功效相近，皆为芳香化 湿，行气宽中之品，常相须为用。惟砂仁香气浓郁，燥湿之力较强，且 功专于脾胃，常用治寒湿凝滞，中焦阻塞较重之症，及妊娠恶阻，胎动 不安；白蔻仁则芬香清香，温燥性较小，兼通宣肺气，多用于湿遏上中 二焦及湿温初起，胸闷不畅等证。(《临证用药配伍指南》) 【使用禁忌】砂仁与白蔻仁皆辛温香燥之品，内有实热及舌赤少 津者忌用。 砂仁——黄芩 【配对奥妙】砂仁辛香温通，温而不燥，行而不破，通畅三焦，温 行六腑，有理气醒脾，疏理气机之功。黄芩清热燥湿、泻火解毒，止血、 安胎。二药相配，寒湿并用，相反相成，调和气机，泄热和气，而成安胎 之妙用。 【临床应用】气机不调，血热胎动所致胎动不安，妊娠恶阻之症。 【用量用法】黄芩：3～10克；砂仁：3～6克。 【名医经验】1．徐树楠用于怀胎蕴热，胎动不安之证，黄芩伍 白术、砂仁、竹茹、当归等，以清热安胎。(《中药临床应用大全》) 2．扬济砂仁配黄芩，治胎动不安，脾虚有热者；配黄芩、苏叶、藿 香、白术、木香、当归，治妊娠呕吐，胎动不安。(《临证用药配伍指南》) 【使用禁忌】脾胃虚寒者不宜使用。 砂仁——木香 【配对奥妙】砂仁与木香均为辛温芳香之品，砂仁化湿行气，主 要用于湿困脾土及脾胃气滞证；木香功专行气止痛，善行脾胃之气滞， 为行气止痛之要药。二者合用，相辅相成，共奏化湿行气止痛之效。 【临床应用】寒湿困脾，脾胃气滞，脘腹胀痛，舌苔白腻。 【用量用法】砂仁：3～6克，人散剂效佳，人汤剂宜后下；木香：3 ～10克。 【名医经验】 1．廉生林 治疗晚期肝硬化腹水，以自拟甘蟾砂仁 合剂为主方，药用蟾蜍30克2只，腹装砂仁10克，木香6克，配甘遂3 克黄泥包后煨干后，加生鸡内金lO克，焦山楂30克，共为末，每服6 克，每日2次。分三段配用五皮饮、化瘀汤、补气养血汤送服。结果每 一疗程治愈20例，两个疗程治愈22例，总有效率为94．8％。效果满 意。[天津中医，1989，(2)：18] 2．李东 垣葛花解醒汤，木香伍砂仁、人参、白术、泽泻等治疗洒 毒伤胃，湿热内蕴，脾胃不和。(《兰室秘藏》) 3．董建华气机贵乎调畅顺达，滞则成病。泻痢早期初得之时， 元气未虚，而又挟滞者，必推荡之，此即与喻昌之“新感而实者，可以通 因通用”之说暗合。通过泻滞通腑，使积滞脓血随大便而祛除，恢复肠 胃之正常通降功能。通下法多用于以里急后重为主的痢疾，而少用于 泄泻。常用煨木香、槟榔等药，并配合砂仁、枳壳等理气通降以助之， 必要时对积滞难下者，可暂用一些大黄，起到推陈出新的作用。(《中 国百年百名中医临床家丛书·董建华》)4．巫浣宜 砂仁用于腹胀的 治疗也有很好的疗效，对33例腹胀用砂仁配伍木香进行治疗，其中萎 缩性胃炎3例，胃溃疡5例，浅表性胃炎25例，5～10剂即愈。[北京 中医杂志，1992，(2)：49] 【使用禁忌】砂仁与木香均为辛温香燥之品，易耗气伤阴，故气 阴不足者慎用。 砂仁——檀香 【配对奥妙】二药性能均为辛温芳香，砂仁功可化湿行气，温中 止呕止泻；檀香行气止痛，散寒调中。砂仁以化湿见长，檀香以行气为 要。二者配对，一祛痰湿，一行气滞，对寒湿困阻、湿泛为痰，阳气不 振、气滞不通之证甚为相宜。 【临床应用】1．寒痰阻滞，胸阳不振之胸痹心痛证。 2．寒湿困脾及脾胃气滞证，胸腹冷痛，胃脘寒痛，呕吐食少，泄泻。 【用量用法】砂仁：3～6克，入散剂效佳；檀香：1～3克。二者人 汤剂均不宜久煎。 【名医经验】 1．焦树德 我还常把良附丸、百合汤、丹参饮三个 方子合起来使用，自命名为“三合汤”，用于久治不愈、虚实寒热证交错 互见的胃脘痛(包括溃疡病、慢性胃炎、胃窦炎等)，往往取得比较满意 的疗效。现将具体药方举例如下：檀香6克(后下)，砂仁2．5克(或草 蔻9克)，高良姜9克，香附9克，百合30克，乌药9克，丹参30克。如 痛点明显固定及舌质暗或有瘀斑的，还可加失笑散；吐酸水的，加瓦楞 子。(《焦树德临床经验辑要》)2．杨济 檀香配砂仁、丁香，治胃寒气 滞作痛者；配砂仁、枳壳、沉香，治胸腹疼痛，包括胃寒引起的痉挛性疼 痛，小腹虚寒疝痛及心绞痛等症；配丹参、砂仁、良姜、香附、百合、乌 药，治久治不愈的胃脘痛，包括溃疡病。(《临证用药配伍指南》) 【使用禁忌】砂仁与檀香均为辛温香燥之品，易耗气伤阴，故气 阴不足者慎用。 砂仁——鹿茸 【配对奥妙】砂仁辛温香燥，为温中和气之要药，功可醒脾和胃， 行气调中；鹿茸甘咸性温，为血肉有情之品，长于壮肾阳，益精髓，强筋 骨，固冲任。二药相伍，则脾肾兼补。 【临床应用】脾肾阳虚，精血亏虚。症见阳痿早泄，宫寒不孕，尿 频不禁，头晕耳呜，腰膝酸痛，肢冷神疲，久泻久痢等。 【用量用法】砂仁：3～6克，人散剂效佳，人汤剂宜后下；鹿茸：1 ～3克，研细末，每日分3次服。 【名医经验】 魏岘 小补髓汤，鹿茸(去毛，锯段，制作薄片)三 钱，大缩砂仁(揉碎，去膜)一钱，用水一大碗，同煮至一盏半，去滓，取 清汁一盏，空心温饮之，1日2次。有补益乏功。(《魏氏家藏方》卷四) 【使用禁忌】根据原书提示，服此药，须屏去一切汤剂。 砂仁——金樱子 【配对奥妙】砂仁辛香温润，功能醒脾和胃，行气散郁；金樱子酸 涩性平，性专收敛，而具固精之效，《本草正》谓其有“益精髓，壮筋骨， 补五脏，养血气”之功，盖精固则筋骨强、血气生也。二药相伍，一理中 焦之气，助脾胃运化而生气血；一固下焦之脱，止精血遗失而防气血之 损，虽非补益之品，却有补益之功，实不补而补之法。 【临床应用】脾胃虚弱，气血不足诸证。 【用量用法】砂仁：3～6克，人散剂效佳，人汤剂宜后下；金樱子： 6～12克。 【名医经验】 朱佐金 樱丸，以金樱子(筛内擦刺令净，捶破去 子，切，焙)，缩砂，为蜜丸。每服五十丸，空心酒或盐汤送下。有补血 乏功。(《朱氏集验方》卷八) 【使用禁忌】本药对砂仁以化湿见长，金樱子以Ⅲ涩为要，二者 相反相成，配伍得当，元严格禁忌。 砂仁——荆芥 【配对奥妙】砂仁性味辛温，功能化湿行气而温【fl，能健运脾1’7， 亦有助于脾主统血功能的恢复；荆芥可用治多部位出务，止血作用尤 以炒炭更佳，然就临床实际而言，更多用于便m，如《本草纲目》引《经 验方》单用荆芥炒，为末服，治大便下血。前人认为荆芥为“血中风 药”，善祛血中之风，对肠风下血，尤为强调，合增强脾胃统血功能的砂 仁，则止便m的功能更强。 【临床应用】脾不统血的各种出血，尤用于便血。 【用量用法】 砂仁：3～6克，人散剂效佳，人汤剂：由：后下；荆芥：3 ～lO克，宜炒炭J1j。 【名医经验】王璎荆芥敞，荆芥穗、缩砂仁各等分，为细未。每 服三大饯，厂H糯米饮凋下，不拘时候，1日3次。治疗：便血，尿血。 (《百一选方》卷十四) 【使用禁忌】 砂仁辛温香燥，荆芥辛微温，只宜于脾不统血的出 血证，如为血热妄行之出血则不宜使用。 砂仁——枳壳 【配对奥妙】砂仁性味辛温，主归脾、胃经，长于化湿温中枳壳苦 辛微寒，主归脾、肺、大肠经，具行气开胸、宽中除胀、化痰消积之功二 药配对，从药性上寒温并用，从药效上协同增效，相辅相成，化温行气 之功倍增。 【临床应用】湿邪困阻，脾胃气滞，脘腹胀痛等。 【用量用法】砂仁：3～6克，入散剂效佳，人汤剂宜后下；枳壳：3 ～10克。 【名医经验】 1．沈志裕双壳涤球汤，以砂仁壳一两，枳壳一两。 煎汤热洗，1日3四次。治疗：一切球风(球风，即绣球风，相当于今之 阴囊湿疹病，《外科正宗》谓其因“肝经风湿而成”，治宜祛风湿止痒)。 (《疡科遗编》卷下) 2．朱独圣散，枳壳、缩砂各三两，以熨斗盛，炒，去壳，为末。如 胎动，热酒调下，不饮酒，煎艾盐汤调服，米饮亦可。仍州罩胎散调服， 问服安胎饮。用可令子不落，护胎。治疗：妊娠时气，身大热；或妊娠从高坠下，触动胎气，腹痛下血：兼治崩漏。(《普济方》卷三四二) 3．时逸人加减仁香汤，药用砂仁、枳壳、木香、泽泻、厚朴等，治 疗脘闷停滞。(《时逸人方》) 4．董建华敞寒止痛法治腹痛，症见腹痛急暴，冷则加重，得暖痫 减，手足不温，甚则畏寒喜暖，口不渴，小便清利，苔薄白，脉沉紧或弦 紧，均为里寒之象，治当温中散寒，理气止痛。药用：良姜10克，香附 10克，乌药6克，肉桂3克，砂仁3克(后下)，枳壳lO克，干姜3克，木 香6克。(《中国百年百名中医临床家丛书·董建华》) 【使用禁忌】砂仁与枳壳均为辛香而燥、走窜力较强之品，故气 阴不足者不宜使用。 砂仁——五灵脂 【配对奥妙】砂仁辛散温通，气味芳香，故有行气化湿作用，气行 则血行，故亦有助于血液的运行；五灵脂味苦泄闭，性温能通，生用有 敞瘀之功。专人肝经m分，为治血瘀诸痛之要药二者柏使为用，砂仁 助五灵脂活血行瘀之功。 【临床应用】淤血阻滞证，如痫经、经闭、产后瘀滞腹痛等。 【用量用法】砂仁：3～6克，人散剂效佳，人汤剂宜后下；五灵脂： 3～1 5克，布包煎。或二者均人丸、散剂用。 【名医经验】李文炳 灵砂散，以砂仁、五灵脂(焙干)各1两，为 末。每服2钱．黄酒送下。治疗：妇人经闭血块。(《仙拈集》卷三) 【使用禁忌】该二药均有较强的芳香走窜之功，易耗伤气血，故 』0【虚无瘀及孕妇慎用。 【用药指归】 1．砂仁的配对药，主要用于湿阻中焦及脾胃气滞证，脾胃虚寒之 肖脘冷痛、呕吐、泄泻以及胎动不安证，围绕其“化湿行气，温中止呕， 止泻，安胎”的功效而展开的。 2．砂仁既能治咳逆噎膈之上焦病证，又能治腹胀纳呆等中焦病 证，同时还能治冷痢滑泻，肾寒奔豚等下焦疾患。但砂仁既非上焦之 品，又非下焦之药，而是中焦之专药。中焦为气机升降之枢纽，脾升胃 降，维持体内气机之运行，砂仁辛散温通，气味芳香，人脾胃经，行气化 滞，升清降浊，能消除脾胃升降失司，气机阻滞之病机，同时又能温中 敞寒，醒脾化湿以解除脾胃气滞、湿阻之病因，其可通过运行中焦之气机，而达到通调三焦的功能。 3．砂仁气味芳香，人煎剂易于挥发，故宜后下。辛温助火，耗伤阴 血，故阴虚血燥、火热内炽者慎用。 |
