决明子临证辨别用药

《神农本草经》言“味咸平”，与现代教科书和《药典》记载不符，《临床中药学》：“决明子，苦、甘、微寒。归肝、大肠经”。

 

神农本草经药物解读——决明子

 

《药典》2015年版：“决明子，甘，苦，微咸。归肝、大肠经。”《经》言性平，味咸。性平为正性。但不管从其成效上，仍是用口尝，均无咸味之根据，有待进一步研讨。

 

决明子，药性平缓。从古至今，在食疗方面使用广泛，可泡茶饮，可做药枕，对于真假目病、高血压、高脂血症、便秘等均有一定的保健作用，使人健旺。故云：“久服精光，轻身。”

 

决明子——豆科Leguminosae

 

《中华人民共和国药典》2015年版收载：决明子，为豆科植物决明Cassia obtuse folia L.小决明Cassia tora L.的枯燥老练种子。

 

决明子，性微寒，味甘、苦、咸。归肝、大肠经。功用清热明目，润肠通便。用于目赤涩痛，羞明多泪，头痛晕厥，目暗不明，大便秘结等。

 

药材（饮片）辨别关键

 

决明子略呈棱方形或短圆柱形，两头平行歪斜，长3～7mm，宽2～4mm。外表绿棕色或暗棕色，滑润有光泽。一端较平整，另端斜尖，背腹面各有1条突起的棱线，棱线两侧各有1条斜向对称而色较浅的线形凹纹。质坚固，不易破碎。种皮薄，子叶2，黄色，呈“Ｓ”形折曲并重叠。气微，味微苦。

 

临证辨别用药

 

1.决明子、夏枯草

 

决明子、夏枯草均能清肝明目，然决明子即治肝热上炎所造成的之目赤胀痛，又能治风热所造成的之目赤胀痛，尤为伴有便秘时用之最良；夏枯草仅用于肝火上炎之目赤胀痛，并在伴有头痛晕厥时用之最宜。

 

2.石决明、草决明

 

石决明与草决明，一字之差。石决明为鲍科动物九孔鲍、皱纹盘鲍等多种鲍的贝壳。石决明，性寒，味咸，具有清热明目之成效，但以重镇潜阳、平肝息风为其所长。草决明功似石决明，但力逊；然风热目疾者多用之，并且有润肠通便之能，故高血压兼有便秘者用之最宜。

 

决明子摄生保健成效

 

决明子单味炒后打碎，泡开水当茶频饮，酷似咖啡味，故又称之为“中国咖啡豆”，对长时间便秘者尤为适合，能清热明目，降脂降压，并能抑制血清胆固醇和主动脉粥样硬化斑块的构成，即能润肠通便，又能消食健胃。

 

医籍论选

 

目者，肝之窍，决明气味咸平，叶司开合，子色紫黑而光亮，禀太阳寒水之气，而生厥阴之肝木，故主治青盲、目淫、肤赤。青盲则生白膜，肤赤乃眼肤之赤，目淫则多泪，故又曰∶白膜眼赤泪出也。久服则水精布满，故益精光，轻身。——清·张志聪《本草崇原》

 

决明子味咸平。主青盲，目淫肤赤白膜，眼赤痛，泪出。凡目病表里等证，无所不治。久服，益精光，不但能治目邪，而且能补目之精也，皆咸降清火功。轻身。火清则体健也。决明生于秋，得金气之正。其色极黄，得金之色，其功专于明目。——清·徐大椿《神农本草经百种录》

 

决明子，明目，乃滋益肝肾，以镇潜补阴之义，是培本之正治，非如温辛散风，寒凉降泻之止为标病立法者可比，最为有利无弊。——清·张德裕《本草正义》