|
麻黄——细辛 【配对奥妙】 麻黄、细辛均为辛温解表，发散风寒常用药，然麻黄 辛开苦泄，重在宣发卫气，开通腠理，透发毛窍，发汗解表，主散肺与膀 胱经风寒；细辛辛温走窜，达表人里，外行孔窍，直透肌肤，攻逐表邪， 内走经络，宣泄郁滞，温通百节，可散肺与少阴肾经风寒，两药同用，协 同鼓动内外之阳气以加强解表散寒之力。此外，麻黄能宣肺平喘，细 辛能温肺化饮，配伍使用，又有温肺化饮，散寒平喘之效。 【临床应用】 1．感冒风寒而有咳喘者。 2．伤寒少阴发热，脉沉者。 3．风寒湿痹，头、身骨节尽痛者。 【用量用法】 麻黄3～9克；细辛1．5～3克。做散剂，细辛1．5 克为宜，但细辛用量，素有争议。《伤寒论》、《金匮要略》用本品14方， 其用量1～3两。《世医得效方》有本品者，达90余方，其用量差异甚 大。《石室秘录》等文献亦有重用本品至一两的记载。而陈承《本草别 说》告诫人们：“若单用末，不可过半钱匕，多即气闷塞，不通者死。”目 前一般中药著作，多将其用量定为1～3克，而临床重用本品的报道， 并不鲜见。何永田报道细辛治痛证，量少则无效，用至15克方显效 果，部分患者需30克才有良效(《浙江中医》，1984(2)：70)。王振祥认 为治阳虚寒湿重者，用量为10克即可，若热重湿浊不化者，只用2～5 克(《吉林中医药》，1982，(1)：48)。刘沛然著《细辛与临床》一书，主张 “按证权衡，重者重用，轻者轻用，血者重用，气者轻用。”书中有用至 100克以上的若干病例。一般来说，治疗危急病证，需大剂量使用入煎 时，当先煎45分钟，再入它药合剂，方可保证用药安全。 【名医经验】 1．胥庆华麻黄、细辛皆为辛温之品，二者配用见 于《伤寒论》麻黄附子细辛汤、小青龙汤，《张氏医通》冷哮丸等。临床 若遇外感风寒、恶寒发热、头身疼痛而兼肺气郁闭，咳喘寒痰者，用之 良效。然而，二药均为辛燥刚烈之品，用之不当，有耗气折阴之弊，常 须配伍其他药物，且用量不宜过大。(《中药药对大全》) 2．高学敏 细辛辛散宣通，既可外散表寒，又能下气破痰，温肺化 饮，故常可用治风寒客表，水饮内停，表寒引动风饮所致恶寒、发热、无 汗、咳喘、痰多清稀、甚则不得平卧者，常与麻黄、桂枝、干姜同用，如 《伤寒论》小青龙汤。(《中药学》) 3．李介鸣 以细辛为主中药方剂(细辛、制附片各10克，炙甘草、 麻黄、桂枝各9克、黄芪18克、党参12克)，水煎服，治疗14例病态窦 房结综合征，其中6例同时用20％细辛酊10毫升，每日3～4次口服， 用药1．5～5个月，结果心率增加每分6～10次者11例，3例无变化，21nx.com 治疗前14例有头晕、胸闷、心悸、乏力等证，治疗后减轻或消失。(《中 西医结合杂志》，1984，(5)：299) 【使用禁忌】 麻黄、细辛二药配对辛温走散，气虚多汗、阴虚火 旺、血虚及阳亢头痛、肺热咳喘者等忌用。 |
