医家、患者之间应相互信任,以诚相待,医不挑患、患不轻医。但过去有些患者,尤其是富贵人家患病之后,首先想到的便是请名医大家,而往往轻视那些出身寒微、身有绝技但无名声的医家,常因此耽误治病,《清稗类钞》就记载了一则病家轻医的医案。
江苏扬州一位姓魏的富户得了重病,先后将周围数百里的名医都请了过来,“凡医之稍负时望者,悉延诊,合议方药”,但“终不效”。江苏高邮有一位颜姓医生,精于医理,邃于岐黄,但“僻处乡谷,不以医炫”,再加上乡人“亦不以医称之”,鲜为人知。魏姓患者将颜大夫请来为其诊治,可看到颜大夫“素履布衣,状貌古拙”后,患者一家仅凭其衣着外貌就慢待了他,颜大夫亦不悦,但还是来到病榻就诊,望闻问切,了解患者症状。谁知,就连患者家的仆人也不把颜大夫放在眼里,在拟方时故意给了他一摞五六十页的纸,颇有嘲讽之意,颜大夫就更生气了,但还是将患者的病因、症状、先前医生如何医治等一一记录下来。
其间,不时有同行向前偷看,“见所述皆不爽,固已咋舌。”颜大夫将纸用尽,众人读脉案,发现“皆吻合病状,而文复古奥,上溯《素问》,下迄名家,洋洋数万言,穷源索隐,无蕴不发。”这已经不是拟方而是叙述中医药历史了,众人这才意识到颜大夫并非水平一般的大夫,遂请其拟方。这时,颜大夫自嘲“予不敏,行矣”,意思是我的医术不精,治不了,准备离开了。患者家属皆有悔意,“老少环跪,哀请至再三。”颜大夫这才拟方,毕竟其医术不凡,患者服药后“数日遂痊”,颜大夫“告以忌食之物而去”。
不料没过几天,魏姓患者再次派人上门邀请。原来,该患者因为没有遵医嘱进行节食,导致再次犯病。这让颜大夫很生气,他认为即便是《史记》里记载过的扁鹊、仓公(淳于意)这般名医也没有办法,遂拒绝前往。使者以为颜大夫是为了钱财,便承诺给予五百金,被颜大夫拒绝,又承诺:“先生何所求,苟能致,当竭以献。”颜大夫解释不是因为诊金多少的问题,而是患者未遵照医者的叮嘱,病家病不愈有损其名声,便再次强调,患者须保证做到遵医嘱,如果不答应即便给千金也不去,以免败了自己名声。对方连连承诺,颜大夫才答应上门为其诊治。
到了患者家后,颜大夫“设卧榻,俾与魏邻,察其颜色,听其呼吸,何时睡,何时醒,醒睡各作何状,乃按脉以证之,然后定方。”几乎做到与患者同吃同住,可谓尽心力,然后才“自择药,其制其煎,皆躬亲之。凡三投,乃瘥。”患者痊愈康复之后才离开,富人“赠三千金,送之归”。
这个故事的结局是好的,患者治好了病,医家得到了丰厚的医资药费。同时,这个故事也令人警醒,医、药具有较强的专业性,患者不能仅根据医家衣着装束来判断其医技高低,医家也不能因为患者轻视自己而负气拒绝治疗,医患之间要相互信任、理解,治好病才是硬道理。 (韦钦国)
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