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伴随着现代社会的发展， 新生疾病也越来越多 越来越复杂。 尽管医疗技术在不断进步， 但还是解 决不了人类自身的疾病与健康问题。 所以， 有学者开 始回头重新审视历史， 思考现代医疗思维与医学本 身是不是出了问题？ 而这一思考在《黄帝内经》就已 有之， 并且给出了答案。 其文曰： “古之治病， 惟其移精变气， 可祝由而己⋯⋯暮世之治病也则不然， 治不 本四时， 不知日月， 不审逆从， 病形已成， 乃欲微针 治其外， 汤液治其内， 粗工凶凶， 以为可攻， 故病未 已， 新病复起” [1]26 。 “故病未已， 新病复起” ， 在今 天比比皆是。 所以， 自然疗法、 替代疗法和自我疗法 等纷纷浮出水面， 而导引行气这一自我康复的古老 方法也日益受到重视。 本文就中医养生与导引行气 之关系及其要点加以阐发， 以作为中医养生指导的 参考。 导引行气与中医养生 导引行气又称气功， 是中华民族祖先留传下来 的遗传学， 是传统文化的瑰宝， 是一种精化气、 气藏 神、 神养气的功夫， 也是一种炼气、 运气的功夫。 导 引行气源远流长， 据蒙文通先生考证， 至少在殷商 时期就已有导引、 吐纳之术。 马王堆出土的《行气玉 佩铭》则明确记载了具体的导引养生方法， 如： “行 气， 深则蓄， 蓄则伸⋯⋯顺则生， 逆则死” [2] 。 庄子 谓： “缘督以为经， 可以保身， 可以全生， 可以养亲， 可以尽年” [3] 。 “吹嘘呼吸， 吐故纳新， 熊经鸟申， 为 寿而已矣。 此导引之士， 养形之人， 彭祖寿考者之所 好也” [4]226 。 可见， 气功导引已经被广泛的应用于预 防保健， 自古以来就在民间广泛流传， 甚至被写入小 说。 如 《封神演义》第93回 “智取游魂关” 一章就云： “金、 木二吒， 随借土遁， 落在关内， 迳至帅府前。 金吒曰： ‘门上的， 传与你元帅得知， 海外有炼气士求 见’ ” ， 其中的炼气士就是导引行气的人。 导引行气与中医关系甚为密切， 是毒（汤）药、 九针（刺） 、 灸焫、 砭石、 导引按蹻中医五大治疗方法 的重要内容。 如《黄帝内经》 曰： “故砭石者， 亦从东 方来⋯⋯故毒药者， 亦从西方来⋯⋯故灸焫者， 亦从 北方来⋯⋯故九针者， 亦从南方来⋯⋯故导引按蹻者， 亦从中央出也。 故圣人杂合以治， 各得其所宜， 故治所 以异而病皆愈者， 得病之情， 知治之大体也” [1]24-25 。 据 《黄帝内经》记载， 往古之人 “动作以避寒， 阴居以 避暑， 内无眷慕之累， 外无伸宦之形， 此恬淡之世， 邪不能深入也” [1]25 ， 实际就是通过导引驱寒， 养生保 健。 《诸病源候论》 中就载有许多导引行气的方法， 孙思邈亦谓： “凡欲求仙， 大法有三： 保精、 引气、 服 饵” [5] 。 后世医家为了延年益寿研究和实践总结出的 导引方法更是数不胜数， 所以， 导引行气是中医学术 的重要内容， 也是中医 “治未病” 和养生学术的主要 内容。 导引行气的三大要素 谈到导引行气， 就离不开精、 气、 神。 《黄帝内 经》所说的“恬淡虚无， 真气从之。精神内守， 病 安从来” [1]1 ， “呼吸精气， 独立守神” [1]2 ， “形与神 俱” [1]1 ， “抟精神， 服天气， 而通神明” [1]5 等都是讲人 自身对精、 气、 神的调控与锻炼。 精、 气、 神也叫形、 气、 神， 《淮南子》谓： “形者， 生之舍也； 气者， 生之 充也； 神者， 生之制也， 一失位则三者伤矣” [6] 。 也就 是说， 形、 气、 神的统一就是 “生” ， 这与 《黄帝内经》 所讲的通过精、 气、 神来养 “生” 一致。 由于 “气” 是 “精” 和 “神” 之中介， 所以， 对 “气” 的调控过程实 际也是对 “精” 和 “神” 的调控。 所以， 古人抓住关键 的因素 “气” 进行锻炼， 并产生了治病与保健养生的 导引吐纳等气功学术与修炼方法。 中医讲 “正气存 内， 邪不可干” [1]207 ， 所以， 对疾病的预防和治疗就是 调复人体正气。 要想调复正气， 就必须对形（精） 、 气、 神（意）进行调控， 使 “精、 气、 神” 三者融为一 体， 形与神俱， 身心合一， 从而激发人体自我康复 和防御功能， 达到强身保健和祛病延年的目的。 所 以， 尽管导引行气的方法很多， 但都是围绕着 “精、 气、 神” 三大要素进行的， 都包含了调身（形） 、 调息 （气） 、 调心（神）3个方面。 尤其是道家内丹养生也 是对精、 气、 神三者的锻炼， 如张三丰《玄机直讲》 谓： “一刻之中亦有炼精化气、 炼气化神、 炼神还虚 之功夫在内” [7]470 。 陈致虚《金丹大要》 亦云： “精气 神三物相感， 顺则成人， 逆则成丹⋯⋯知此道者， 怡 神宁形， 养形炼精， 积精化气， 炼气合神， 炼神还虚， 金丹乃成” [8] 。 可见， 精气神实际是一个整体， 三者不 能截然分开 [9] 。 调身、调息、调心法要 1. 调身 调身就是对身体姿势和动作的自我调 整与控制， 使之符合气功修炼的要求。 形体不仅是 生命的载体， 也是气之所存、 神之所在的主体， 古人 云： “形不正则气不顺， 气不顺则意不宁 ， 意不宁则神 散乱” 。 所以， 调身是气功修炼的基础， 不仅仅是对 身体躯干及四肢的调整， 还有对头、 颈、 肩、 肘、 腕、 掌、 指、 胸、 腹、 胁、 肋、 脊、 背、 腰、 臀、 髋、 腿、 膝、 踝、 足、 趾， 乃至眼、 耳、 鼻、 舌、 口等都有很具体的 要求。 如含胸拔背、 舌抵上颚、 面带微笑、 两眼微闭、 下颚略收、 虚灵顶劲、 沉肩坠肘、 收腹提肛等， 都是 气功修炼过程中总结出来的有效经验。 调身的总体 要求是自然放松， 姿势协调， 必须保持形正体松。 形正是指姿势和动作的准确到位， 体松是指肌肉松紧 的灵活调整， 刚柔相济， 紧中求松， 松而不懈。 形正 则气顺， 体松则气活， 才能生气生神。 调身一般分为 站、 坐、 卧、 行4种情况。 站姿一般要求两足平行与肩同宽， 双膝微屈， 脊柱中正， 含胸拔背。 在细节上不同功法会有不同 要求。 站姿是最方便的一种调身法， 适应范围最广 ， 受到环境的制约最小， 但老年人或腿脚有问题的人 应当慎重。 坐姿有多种多样， 主要有平坐、跪坐和 盘坐。 盘坐又分为自然盘、 散盘、 单盘和双盘（跏趺 坐） 。 一般上身姿势都要求自然放松， 脊柱中正， 手 的姿势视具体功法而定， 修炼者应根据自己的情况 和老师的指导选择最适宜自己的坐法。 卧姿的姿势 也很多， 可以概括为仰卧、 俯卧与侧卧。 其要领视不 同功法而定。 如《性命圭旨》所载的 “五龙盘体法要 求是： “东首而寝， 侧身而卧， 如龙之蟠， 如犬之曲， 一手曲肱枕头， 一手直摩腹脐， 一只脚伸， 一只脚 缩” [10] 。 《道海玄微》小搭桥睡功则要求： “头着于 枕上， 肩背腰空悬， 臂著床， 胃向背贴， 两腿并拢， 朝 上举起” [11] 。 行姿有两层含意， 一是指日常行走劳作 时， 采取合理的姿势行功。 二是指各类气功动功要求 的动作姿势。 其要领是动中求静， 气沉丹田， 自然放 松， 还要行姿配合调息与调心。 2. 调息 调息就是对呼吸的自觉控制与调整， 使之达到练功的要求和目的。 调息一般要配合调身 进行， 也就是说， 呼吸的节律和频率要配合身体的 姿势和动作， 或者符合功法本身的要求。 调息是气 功修炼的主要目标。 无论佛道， 修禅习定都非常重 视呼吸法， 甚至认为人的性命就在 “呼吸” 之间。 佛 教的大小止观与禅修都涉及对呼吸的调控， 如数 息、 随息、 止息、 观息、 净息、 还息以及十二息 （包括 上息、 下息、 满息、 焦息、 增长息、 灭坏息、 暖息、 冷 息、 冲息、 持息、 和息、 补息）等。 道教养生法中则名 目更多， 有凡息、 真息、 闭息、 龟息、 胎息、 踵息、 无 息等。 如《庄子》谓： “古之真人， 其寝不梦， 其觉无 忧， 其食不甘， 其息深深” [4]88 。 佛道修炼的方法一般 比较艰深， 需要进行专门的学习。 普通的气功修炼 也有很多调息方法， 主要有自然呼吸、 腹式呼吸、 胸 式呼吸、 逆呼吸、顺呼吸等， 如《易筋经》采用自然 呼吸法， 而六字诀采用逆腹式呼吸法， 五禽戏和八 段锦大多采用自然呼吸法， 待动作熟练后， 改用腹 式呼吸法。 佛门禅修认为， “息” 有风、 喘、 气、 息四 相 （息出入有声为风， 息出入无声但结滞不通为喘， 息出入无声亦不结滞但不细为气， 息出入无声不结 不粗， 绵绵若存为息） 。 前三相为不调相， 后一相为 调相。 所以， 调息的基本要领是要求呼吸达到细、 深、 匀、 长， 也就是老子所说的 “绵绵若存， 用之不 勤” 。 《玄肤论》 亦谓： “调息者， 自然依息之谓， 非逐 于息之谓” [7]365 。 具体的调息方法不同功法的要求并 不相同。 3. 调心 调心是指调节和控制意识活动， 使之 达到功法的要求。 调心是气功修炼的主导因素， 不 论身体的姿势动作， 还是呼吸的长短深浅， 都可以 通过心神来调控。 一般修炼气功都认为要 “意守” ， 实际是不究竟的。 调心通常要求心无杂念， 情绪安 定， 精神愉悦。 但大多数人都做不到， 初学者更是 念如潮生， 无有休歇。 出现这种情况也不要在乎， 保 持灵明元觉的状态勿助勿忘、顺其自然就可以， 这 就是佛门所谓 “不怕念起， 就怕觉迟” 。 中医讲 “心 主神明” ， “主不明则十二官危” [1]17 ， 实际就是调心 的要点。 有些功法为了方便起见， 要求修炼者保持 良性意念， 守 “静” 念 “松” ， 或者采取意守法， 即一 念代万念， 如意守丹田、 呼吸时意念守在身体某一 穴位或某一部位， 也可意念守在体外某一事物或想 象某一事物， 或者根据功法和需要防治病症的要求 而定。 如有高血压病的人， 可以经常意守脚底的涌 泉穴； 有低血压病的人， 可以经常意守头顶的百会 穴； 体质虚弱的人， 可以经常意守小腹部的下丹田 等。 还可以 “以意领气” ， 意念导引内气循着经络的 路线运行。 《玄肤论》谓： “调心者， 摄念归静， 住坐 卧行， 常在腔子” [7]365 。 所以， 道家修炼有 “神不外 弛气自定” 和“下手先凝神” 的说法。 调心也有许 多方法， 如， “心斋” “坐忘” “收视返听” “闭目塞 听” “观鼻端白” 等， 具体的方法在不同的功法中 有所不同。 导引行气的要领 因为调身的动作， 调息的吐纳， 都必须在调心的 主导下进行， 所以， 在气功锻炼过程中， 调身是调息 和调心的基础， 调心是 “三调” 的关键环节。 但 “三 调” 之间没有主次， 《童蒙止观》谓： “此三事的无前 后， 随不调者而调适之。 令一坐之中， 身、 息及心三 事， 调适无相乖越， 和融不二。 此则能除宿患， 妨障 不生” [12]23 。 所以， 气功修炼要求调身、 调息和调心三 者 “三调合一” 。 一般动功只有调身， 没有配合调息和调心的要求， 但没有要求不等于没有调息和调身， 如， 太极拳和八卦掌等， 随着修炼者功夫的积累和深 入， 呼吸和心念自然就会与身体的姿势和动作配合 得十分自然， 达到 “三调合一” 的境界。 “三调合一” 是气功修炼的基本要求， 所以， 要思想集中， 心情愉 悦， 把气功修炼作为一项快乐的事情来做， 而不要看 作是一种负担。 同时要严格要求自己， 掌握功法要求 和每个动作要领， 不要急于求成， 也不要随心所欲。 《童蒙止观》谓修炼时出现风喘气三不调相而用功 （心 ） 者会 “复为心患， 心亦难定” [12]22 。 “三调合一” 不仅体现在具体的气功修炼过程中， 还体现在具体 的日常行为与生活中， 所以， 佛道两家都要求修炼者 行善积德， 持戒忍辱， 爱惜物命， 宽容大度。 所以， 气 功界有句老话说： “德有多高， 功有多高” ， 即气功修 炼的效果取决于修炼者个人的道德修养水平。 所以， 佛门坐禅， 要发愿行善， 多做好事。 道门修行也要积 功累德， 广济世人。 导引行气的注意事项 由于气功对疾病的预防和治疗是建立在个人修 炼的基础上， 所以， 具有特殊性与个体化差异， 这是 因为每个人的体质、 素质、 心智不同， 选择的导引方 法和修练的心态、 刻苦程度也不同， 结果也就不一 样了。 所以不能人云亦云， 或者盲目的标准化、 教条 化， 一定要考虑个体的特殊性。 具体到每个人的时 候， 要根据自己的情况酌情取舍。 气功修炼除了提高 道德修养外， 修炼者还要调整自己的日常行为与作 息， 使生活正常有规律， 还要注意环境的选择， 饮食 的宜忌和起居的常变。 如饮食方面， 若过饱则气机 不畅， 坐卧不安； 若过少则气弱神虚， 意志不坚； 若 食污秽不宜之物则令人心神昏迷， 或引动宿病。 同 样， 睡眠质量好不好， 也影响气功修炼的效果， 如果 起居规律， 睡眠很好， 在修练气功时就会令神清气 爽， 不堕昏沉， 否则难免神思飞扬， 意虑万方。 只有 通过严格、 认真、 系统、 长期、 刻苦的气功修炼， 才 可以强化人体新陈代谢的活力， 使营卫调和， 气血通 畅， 百脉周流， 脏腑轻安， 从而精足、 气充、 神全， 体 魄健壮， 生命质量就会自然提高， 达到祛除疾病和延 缓衰老的目的， 若抱着且试且看的态度， 必然达不 到预期的效果， 这是每个气功修炼者都应当遵守的 法则。 20世纪八九十年代我国出现的气功热潮可谓波 澜壮阔， 不仅掀起全球性的气功锻炼与研究热潮， 而且被广泛的用于临床康复保健， 甚至因此而出现 第四医学与人体科学研究， 但终因管理机制不善而 折戟沉沙， 销声匿迹。 但近年海外人体科学研究成果 丰富， 在气功养生康复方面的实践活动也十分流行， 势必影响到未来医学模式的转变和中医传统养生方 法的发掘与研究， 而导引行气正是中医治未病的优 势所在， 中医界应当给予足够重视。 参 考 文 献 [1] 田代华整理.黄帝内经·素问.北京:人民卫生出版社,2005 [2] 郭沫若.奴隶制时代.北京:人民出版社,1973:262-263 [3] 曹基础.庄子浅注(修订本).北京:中华书局,2000:41 [4] 孟庆祥,关德民,孟繁林,等.庄子译注.哈尔滨:黑龙江人民出 版社,2002 [5] 唐·孙思邈.摄养枕中方.上海:上海三联书店,1989:9 [6] 许匡一译注.淮南子全译.1993年版.贵阳:贵州人民出版社, 1995:46 [7] 《藏外道书》第5册.成都:巴蜀书社,1994 [8] 《道藏》第24册.文物出版社,上海书店,天津古籍出版社, 1988:16 [9] 程志立.《内经图》养生意蕴与价值.中华中医药杂志,2012, 27(4):1196-1200 [10] 《藏外道书》第9册.成都:巴蜀书社,1994:556-557 [11] 萧天石.道海玄微.1981年再版.台湾:自由出版社,1987:102 [12] 隋·智凯.童蒙止观校释.李安,校释.北京:中华书局,1988 【作者】 程志立； 赵明宇； 曹向阳； 刘剑锋； 秦培洁； 柳青； 程志强； |
