老年人高血压和冠心病对听力的影响

中华老年医学杂志 1998年第4期第17卷 论著摘要

作者：杜小贞　王尔贵　梁晨　张道斌　罗伟

单位：210015 南京市，解放军海军四一四医院耳鼻咽喉科(杜小贞、王尔贵、梁晨、罗伟)，心血管内科(张道斌)

　　为探讨高血压和冠心病对听力的影响及老年人听力障碍的变化规律，我们于1992年6月至1997年2月对老年及老年前期高血压、冠心病患者与相应年龄健康人进行了听力检测和对比分析。

　　一、对象与方法

　　1.患者组：选择无中耳疾病史、爆震史、耳毒性药物中毒、噪音性聋及脑外伤史者，按1980年中华医学会第一届全国内科学术会议建议采用的标准^〔1〕诊断为高血压或(和)冠心病的住院患者103例，男65例，女38例。老年前期组：33例，45～59岁(平均54.2岁)，男20例，女13例。老年期组分为两组，为60～69岁(平均64.1岁)50例，男33例，女17例；70～82岁(平均73.8岁)20例，男12例，女8例。

　　2.对照组：无重要脏器疾病及耳部疾病史的健康志愿者58例，其中45～59岁(平均52.9岁)33例，男

附表　各年龄患者组与对照组双耳6个频率的纯音听阈(x±sx，dBHL)

　　注：t检验，健康青年组与其他各组比较及各年龄段患者组与对照组比较，均为P＜0.01

　　23例，女10例。60～69岁(平均63.9岁)15例，男13例，女2例；70～81岁(平均73.2岁) 10例，男8例，女2例。另选听力正常、无耳疾史的健康青年人(健康青年组)15例，年龄16～25岁(平均19.9岁)，男6例，女9例，作为听力正常对照。

　　各组均作了耳部检查及纯音测听检查，并排除中耳疾病。纯音测听使用GSI-16型听力计(美国产)，在隔音室中按上升法检测。听力损失诊断标准参照WHO听力损伤分级法(1980)及Beauchamp分级标准(1977)^〔2〕，拟定言语频率为500、1 000、2 000Hz时平均听阈＞25dB或(和)4 000～8 000Hz时≥40dB为听力损失。

　　二、结果

　　所有受检者中的听力减退耳均为感音神经性聋。老年前期、老年期60～69岁及70～82岁患者组听力减退耳数依次为40耳(60.6%)、76耳(76.0%)、40耳(100.0%)，而对照组依次为20耳(30.3%)、15耳(50.0%)、18耳(90.0%)。听力减退耳中听力损失频率，单纯分布于4 000Hz以上的比率，患者组依次为62.5%、46.1%、17.5%，对照组为75.0%、40.0%、33.3%；分布于全频区的比率，患者组依次为17.5%、38.2%、77.5%，对照组为10.0%、13.3%、38.9%；单纯分布于高、中频区的比率，患者组依次为15.0%、10.5%、5.0%，对照组为15.0%、46.7%、27.8%；单纯分布于中、低频区的比率，患者组依次为5.0%、5.3%、0.0%，对照组均为0。老年及老年前期各年龄段受检者双耳6个频率的纯音听阈见附表。

　　三、讨论

　　1.老年及老年前期听力变化规律：本调查显示，老年及老年前期各组均有不同程度的听力减退，随着年龄的增长，听力减退发生率逐渐升高；听力损失频率由4 000Hz以上的高频损失为主渐向中、低频区扩展；年龄越大，单纯高频听力损失率降低，全频区听力损失率升高，听力损失程度亦越重，且高频听力损失更重。

　　2.高血压、冠心病与老年聋的关系：附表显示，患者组各频率的平均纯音听阈均明显高于相应年龄对照组。听力减退发生率及全频区听力损失率，患者组均较相应年龄对照组高，表明高血压、冠心病加速、加重了老年性聋的发生。机体衰老是人类生命过程中的必然规律，老年聋虽不可避免，但本组资料显示老年人纯音听力存在较大的个体差异，个别老年人的听力接近青年人，亦发现自然老化所致的听力损失是比较轻的。从附表可以看出，对照组45～59岁及60～69岁年龄段的各频率平均听阈均在正常范围，而患者组在45～59岁年龄段在高频区平均听阈已超过所定标准的正常范围。表明如能切实有效地防治高血压、冠心病，对减轻和延缓老年聋的发生无疑是有利的。

参　考　文　献

　　1　中国人民解放军总后勤部卫生部编.临床疾病诊断依据治愈好转标准.北京：人民军医出版社，1987，34-58.

　　2　萧轼之.创伤耳鼻咽喉科学.北京：人民军医出版社，1983，173.