便秘伴便血者，应考虑哪些疾病？

　　便秘的同时伴有便血者，应考虑如下疾病：

　　(1)大肠息肉：其主要症状是便血，便血的特点是具有间歇性，色鲜红，一般量不多，不与粪便相混。凡儿童有便血，大便次数及性质基本正常者，多为直肠息肉。结肠息肉多见于青年成人，粪便带有鲜血和粘液，可因反复出血而引起贫血。

　　(2)直肠、结肠癌：直肠癌便血，早期为鲜红色或暗红色，量不多，为间歇性，常有便秘和腹泻交替出现的病史。晚期大便中常同时混有恶臭的粘液。左侧结肠癌类似直肠癌，易发生肠梗阻。右侧结肠癌以柏油样大便为主，大便潜血试验常为阳性，伴有消化不良、贫血及右下腹部肿块等体征。

　　(3)结肠憩室炎：多位于乙状结肠，有习惯性便秘病史，无并发症的憩室无症状，如果憩室发炎 ，可有粘液血便、腹痛、发热等症。

　　(4)肠套叠：常为粘液血便，呈果酱状，儿童多见，伴有腹痛，腹部可扪及套叠的肿块，易引起肠梗阻。

　　(5)痔疮：便血是内痔的常见症状，但并非每次解大便时均有便血，一般以大便干燥时为多见。出血量不等，可以是粪便带血，便后手纸带血或点滴而出，严重者出血量较大。

　　(6)肛裂：可以出现便秘与便血同时发生，常有排便时肛门的疼痛，排便后疼痛可持续较久，肛门视诊即可确诊。