北京市部分地区城乡老年人便秘的现况调查

中国老年学杂志 2000年第1期第20卷 论著

作者：李增金　于普林　时秋宽　姜中央　楮德法　吕锡珠

单位：李增金(北京医院预防保健科，北京　100730)；于普林(卫生部北京老年医学研究所)；时秋宽(北京医院预防保健科，北京　100730)；姜中央(北京医院预防保健科，北京　100730)；楮德法(卫生部北京医院统计室)；吕锡珠(北京医院预防保健科，北京　100730)

关键词：老年人；便秘；流行病学；便秘；病因学

　　摘　要　目的　探讨老年人便秘的易患因素。方法　采取随机整群抽取法，共调查1434例。便秘的定义严格控制在：老年人常出现大便干结，排便困难，每周大便不足3次者，除外明确疾病及药物所致便秘。结果　老年人便秘的总患病率为20.3%，城市18.2%，农村23.0%，城乡患病率差异有显著性(P＜0.05)。结论　老年人便秘患病率农村明显高于城市，易患因素与年龄，性别及日常生活不能自理或部分自理者相关。

　　便秘是严重影响老年人健康和生活质量的常见的症状之一，其病因较多且复杂。国内有关老年人便秘的患病率报告不多。为了解老年人便秘的现状，我们于1997年5月至10月对北京市建国门街道江擦片10个居委会和北京市顺义县向阳、河南2个村民委员会的老年人进行了便秘的现况调查，现将结果分析如下。

　　1　资料及方法

　　1.1　研究对象　采取随机抽样的方法对北京市东城区建国门街道江察片所属10个居委会和北京近郊顺义县向阳、河南2个村民委员会的8个自然村60岁以上的常住老年人进行了现况调查。部分年迈行动不方便者上门调查，应调查1 558人，实查1 434人，应答率为92.04%。其中城市817人(男319人、女498人)，性别比为1∶1.5，平均年龄70.0±7.2岁；农村617人(男242人，女375人)，性别比为1∶1.55，平均年龄69.5±7.1岁。城乡老年人年龄和性别间差异不显著(P＞0.05)。

　　1.2　调查内容的设计　周密设计问卷及调查表。按计算机设计编码，调查表中各项都有明确规定及说明以便统一标准，保证结果可靠。

　　1.3　培训调查员统一诊断标准　调查组由内科、泌尿外科、骨科、眼科及耳鼻喉科等主治医师以上职称者组成，经过集中培训，对调查的目的、要求、方法以及项目含义统一规定，在调查员对各问项理解并与设计要求一致后，开始正式调查，对诊断不明确者，经三位医师会诊后作出诊断。依据(1)60岁以上老年人经常出现大便干结果。(2)排便困难。(3)每周大便少于3次(不含3次)。(4)排除明确疾病及药物所致的便秘，以确保结果可靠。

　　1.4　资料的汇集与质量控制　调查组将资料及时汇集，由卫生部老年卫生工作领导小组办公室质量控制小组进行质量评价验收，检查保证资料的完全、准确、无缺、无误后统一编号。全部调查结束后随机抽取10.0%的调查表再进行复核调查，以保证资料的可信性。

　　1.5　资料的整理和分析　全部资料输入Foxbase数据库，用SPSS对数据进行分析。

　　2　结　果

　　2.1　城乡不同年龄组便秘的患病率　1 434例中，确诊为便秘的291例，总患病率为20.3%。

　　2.2　城乡的患病率　在291例便秘患者中，城市149例、乡村142例。患病率分别为18.2%、23.0%。乡村显著高于城市(χ²＝4.96，P＜0.05)。见表1。

表1　城乡不同年龄组患病率(%)

　　注：(1)城市与农村比χ²＝4.67，P＜0.05(2)60岁与85岁组比χ²＝5.20，P＜0.025；65岁与85岁组比χ²＝5.08，P＜0.025；70岁组与85岁组比χ²＝4.35，P＝0.052.3　不同性别的患病率　1 434例中，其中城市男性319例，患病数为56例，患病率为17.55%；乡村242例，患病数为46例，患病率为19.01%；城乡间男性患病率无差异(χ²＝0.2，P＞0.05)。城市女性498例，患病率为18.67%，乡村375例，患病数为96例，患病率为25.81%，乡村女性患病率显著高于城市女性，差异显著(χ²＝6.05，P＜0.05)。见表2。

表2　城乡不同性别便秘的患病率(%)

　　注：(1)城乡间男性患病率无差异χ²＝0.2，P＞0.05(2)城乡间女性患病率差异显著χ²＝6.05，P＜0.052.4　不同年龄组便秘的患病率　将调查组按不同年龄段分组统计(表1)，各年龄组城乡间患病率无显著差异(P＞0.05)；但随增龄患病率有增加趋势。60岁组与85岁组比较差异有显著性(χ²＝5.20，P＜0.025)；65岁组与85岁组比较差异有显著性(χ²＝5.08，P＜0.025)；75岁组与85岁组比较差异有显著(χ²＝4.35，P＜0.05)。

表3　城乡不同职业便秘的患病率(%)

　　注：(1)行政管理、商业服务患病率高于2人，但无统计学意义P＞0.05

表4　城乡不同文化程度便秘的患病率(%)

　　注：文化程度与便秘患病率无明显相关性P＞0.05

　　2.5　城乡不同职业的患病率　行政管理、科教卫生、商业服务患病率高于体力劳动者(工人、农民、无业等)，但无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

　　2.6　城乡不同文化程度患病率　文化程度与便秘无明显相关关系(P＞0.05)。见表4。

　　2.7　健康状况　体弱多病、日常生活不能自理或部分自理的人患病率明显高于生活能完全自理者(P＜0.05)。见表5。

表5　健康状况与便秘的关系

　　注：部分自理或不能自理的患者患病率明显高于生活能完全自理者χ²＝4.59，P＜0.05

　　3　讨　论

　　3.1　便秘的患病率　便秘是一种症状，不同的患病者可有不同的表现：大便干结，排便困难，每周少于3次(排除明确疾病及药物所致)等。本调查表明，乡村高于城市(P＜0.05)。这可能与北京地区农民膳食中以精制米、面为主食，饮食习惯中缺乏新鲜蔬菜、水果、很少食用肉类食物有关。而城市居民由于生活条件优越，在主食精制米、面的同时，也食用较多蔬菜、水果及肉类食物；另外城市老年人具有的文化素质高于农村老年人，经常接受营养及保健知识教育较多，这与刘世信等在天津市区人群便秘患病率流行病学研究中认为以素食为主的人群患病率较高的结论相吻合^〔1〕。

　　3.2　便秘的相关因素　便秘随增龄患病率增加，特别是高龄85岁以上患病率明显增高，与各年龄组比差异有显著性(P＜0.05)，这与国内外报告一致。乡村女性患病率高。这可能除饮食习惯及文化素质不如城市外，与家庭主妇的重任，长期处于精神紧张及一定的心理压力有关。少动职业较体力劳动者患病率高。体弱多病、日常生活不能自理或部分自理的人患病率高。这是由于体弱多病的老年人对于干渴和饥饿的反应下降，因而饮水及进食明显下降，咀嚼减少，唾液产生减少，本身活动减少和食物失调而出现食物和水分摄入不足造成便秘，这与国外报道一致^〔2〕。本文为国家“九·五”攻关资助项目

　　作者简介：李增金，女，49岁，副主任医师，主要从事老年病的防治及研究工作

　　参考文献

　　1，刘世信，赵丽中，殷淑珍 et al.天津市区人群便秘患病率流行病学研究.中国实用外科杂志，1994；14(9)：533

　　2，Murray FE,Bliss CM.老年人的便秘问题.国外医学·老年医学分册，1991；12(6)：271

收稿日期：1998-12-18

修回日期：1999-06-07