阿司匹林耐药性与心梗和中风的发生相关

　　研究人员与18日宣布，现在全世界每天有数百万名患者服用阿司匹林预防心梗和中风的发生，但是在这些患者中仍然有一部分人的发病危险较高，研究人员认为其主要原因是这部分患者对于阿司匹林的抗凝血作用具有耐药性。在对服用阿司匹林的心血管疾病患者中，对阿司匹林存在耐药性的个体发生心梗、中风甚至死亡的危险性会增加三倍。

　　Eric J. Topol告诉路透社记者说：“本研究是科学家首次严格定义心脏病患者中阿司匹林耐药性的概念。”他说，这些研究结果显示阿司匹林耐药性提示患者发病危险性更高。Topol说：“不幸的是，目前还没有一种可靠的方法能够快速诊断出阿司匹林耐药性。在美国有2000万人通过服用阿司匹林来预防心梗和中风，因此进一步研究证实我们的发现，以及发明一种快速诊断阿司匹林耐药性的方法都十分重要。

　　一般认为阿司匹林能够防止血小板相互凝集形成血栓，从而降低了心梗和中风发生的危险性。尽管服用阿司匹林对心血管系统有益，但是在部分人群中，这种药物并不能够显示出抗血小板凝集的作用。为了进一步了解阿司匹林耐药性是否会影响心梗、中风或者死亡发生的危险性，Topol等人对326名患有稳定型冠心病的患者，他们每天服用325mg阿司匹林。这一用药剂量要比我们平常推荐的预防心梗和中风的用药量更高，通常的用药量是81mg或162mg。研究人员采用的检测阿司匹林耐药性的方法在一般情况下很难施行。

　　根据研究人员发表于今年3月19日出版的《美国心脏病学会杂志》上的研究报告，结果提示对阿司匹林具有耐药性的个体缺乏一些保护作用。在经过一年多的随访之后，对阿司匹林具有耐药性的患者占调查者的5％左右，这些患者发生心梗、中风，甚至死亡的可能性增加三倍以上。Topol说，对于那些对阿司匹林存在耐药性的患者，可以有一些其它方法预防心梗和中风的发生。但是其它治疗方法都要比服用阿司匹林贵一些。

　　来自澳大利亚Western大学的John W. Eikelboom认为，尽管大量新证据证实，部分患者在服用阿司匹林之后并不能够产生预防作用，还需要进行更多的研究对阿司匹林的耐药性进行标准化检测，对于这部分患者还应该找到减少心血管疾病发生的新的治疗方法。但是他同时又强调：“在那些对阿司匹林不存在耐药性的患者中，医生还应该鼓励患者继续坚持服用阿司匹林。这种方法简单有效，每年能够避免了数以千计的心梗和中风的发生。”

2003.03.26

美国心脏病学会杂志