复方汉防己合剂对门脉高压性胃病胃电节律和门脉血流的影响

世界华人消化杂志 1999年第6期第7卷 临床经验

作者：江学良　权启镇　孙自勤　王要军　齐　风

单位：济南军区总医院消化科　山东省济南市　250031

关键词：胃疾病/治疗；高血压，门静脉/并发症；电生理学；门静脉

　　中国图书馆分类号　R573

　　Subject headings　stomach diseases/therapy; hypertension, portal/complications; electrophysiology; portal vein

　　1　材料和方法

　　1.1　材料　门脉高压性胃病(PHG)患者20例，均为肝硬变门脉高压并食管静脉曲张患者，男16例，女4例，平均年龄45岁，其中轻度PHG 7例，重度PHG 13例. 正常人20例，均为健康查体者，男16例，女4例，平均年龄40岁.

　　1.2　方法　所有患者单纯服用复方汉防己合剂(汉防己30g，丹参20g，桃仁10g，龟板15g，三棱10g，葛根15g)，30g，2次/d，2mo一疗程，在治疗前后3d检查胃电节律及门静脉血流. 胃电节律应用PC Polygraf HR高分辨多道胃肠功能测定仪检查，分正常胃电频律(2.4r/min～3.7r/min)，胃节律过缓(＜2.4r/min)，胃节律过速(3.7r/min～10r/min)及十二指肠或呼吸节律(＞10r/min)4类. 门静脉血流动力学采用彩色多普勒超声仪检查，探头频率3.5MHz，测量门静脉内径(Dpv)及血流速度(Vpv)，根据公式计算血流量(Qpv).

　　2　结果

　　复方汉防己合剂对PHG患者腹胀、纳差、嗳气和恶心等消化不良症状均有一定改善作用，好转率分别为89%(17/19)，81%(13/16)，83%(15/18)和88%(15/17)，对PHG患者胃电节律和门静脉血流动力学的影响见表1，2.

表1　复方汉防己合剂对PHG患者胃电节律影响　　(±s, %)

^aP＜0.05，^bP＜0.01 vs 正常人；^cP＜0.05 vs 治疗前.

表2　复方汉防己合剂对PHG患者门脉血流的影响　　(±s )

^aP＜0.05， vs 治疗前；^bP＜0.01 vs正常人.

　　3　讨论

　　本研究提示，PHG患者经常伴有上腹饱胀、嗳气、纳差、恶心等消化不良症状，进一步研究发现上述症状与胃运动障碍有关. 正常人胃肌电活动基本节律为3次/min有规律的慢波，过快或过慢都是胃节律紊乱，可导致胃收缩无力、运动消失，胃内容物潴留，胃排空延缓，从而进一步引起嗳气、上腹饱胀、恶心、呕吐等一系列消化不良症状. 本研究中，健康人胃电各频率符合正态分布^［1］，PHG患者正常胃电频率明显低于正常人，胃节律紊乱主要以节律过缓为主，导致胃运动障碍. 引起胃节律紊乱的因素可能有多种，本研究中PHG患者门静脉血流量增加、内径增宽、血流速度减慢而使门脉压力升高可导致胃静脉回流受阻及粘膜下动静脉短路引起瘀血、缺氧，胃平滑肌间神经原受损，直接影响神经递质的传递. 应用复方汉防己合剂后，门静脉血流量减少，压力降低，从而可改善胃血流动力学，纠正胃电节律紊乱，使胃收缩和排空逐渐恢复正常，由胃运动障碍而引起的腹胀、嗳气、纳差、恶心等消化不良症状消失. 这主要因为方中的汉防己作为一种重要的钙通道阻滞剂具有肯定的降低门脉压力、抑制肝纤维化作用^［2］，而丹参、桃仁则可活血化瘀、改善微循环，诸药合用，降低门脉压力、改善胃运动障碍.

　　通讯作者　江学良

　　4　参考文献

　　1　Ouyang C. The clinical significance of gastric dysrhythmias. Chin Natl J New Gastroenterol, 1996;2(suppl):5-8

　　2　江学良，权启镇，孙自勤，王要军. 钙通道阻滞剂治疗肝纤维化的研究进展. 新消化病学杂志，1995;3:161-162

收稿日期　1999-02-05　修回日期　1999-03-20