老年人胃肠道类癌18例分析

中华老年医学杂志 1999年第1期第18卷 论著摘要

作者：孙俊平　鲁晓铃　马瑞连　张风云

单位：010050 呼和浩特市，内蒙古医学院第一附属医院

　　一、临床资料

　　我院自1970年以来收治18例老年人胃肠道类癌，均经临床和病理证实。其中男性12例，女性6例，年龄60～76岁，平均65.5岁。肿瘤部位：胃体部2例，胃窦部4例，盲肠4例，阑尾3例，乙状结肠2例，直肠3例。病程10个月～8年，平均5.4年。有临床表现者7例，有1例合并类癌综合征。本组行胃镜和胃肠造影6例，行肠镜和钡灌肠造影12例，提示胃肠道癌10例，粘膜下肿瘤或平滑肌肿瘤5例，胃肠道类癌3例。B超及CT提示肝转移癌1例。本组合并有其他系统疾病8例。

　　二、结果

　　18例中，行胃大部切除6例，右半结肠切除4例，阑尾切除2例，阑尾加盲肠切除1例，乙状结肠切除2例，直肠切除3例。肿瘤大小1.5～8 cm，直径＞2 cm者12例。肿瘤侵及肌层和浆膜层14例(占77.7%)，有淋巴结转移者7例。术后存活10年以上2例，5～10年5例，3～5年3例。有2例死于肿瘤肝、肺转移，其余死于心脑血管疾病。

　　三、讨论

　　本组类癌病程最长者达8年，有症状者7例，占38.8%，且临床表现无特异性，有1例肿瘤直径小于2 cm，但已侵及肌层且伴淋巴结转移；有3例肿瘤直径大于2 cm，侵及肌层但无淋巴结及远处转移，存活已超过5年。表明不能单纯将肿瘤侵及肌层和肿瘤的大小作为衡量类癌良恶性的唯一指标。胃肠道类癌因病变位于粘膜下，术前胃肠镜检查及活检诊断率低于20%。本组术前胃肠镜诊断类癌仅3例(16.6%)。我们体会，见到下面特点时应提高警惕：基底较广的息肉样病变，中央常伴有粘膜溃疡，溃疡周围的粘膜无破坏；溃疡较大时，极似癌性溃疡，但溃疡边缘的堤状隆起整齐锐利，界限清楚。在取活检时，应多处多点或1点多次深取，才可获得较高的阳性结果。手术是治疗胃肠道类癌的主要方法。

(收稿：1998-03-17　　修回：1998-05-18)