老年人消化性溃疡幽门螺杆菌感染的探讨

中华老年医学杂志 1999年第1期第18卷 论著摘要

作者：徐有青　王丽华　崔桂兰　田自然

单位：100730　卫生部北京医院消化内科

　　一、对象与方法

　　1.对象：选择本院胃镜室从1996年6月至1998年1月经胃镜诊断的老年人十二指肠溃疡32例、胃溃疡19例、单纯性胃炎23例，共74例。其中男性42例，女性32例，年龄60～78岁，平均(68.9±7.4)岁；非老年人十二指肠溃疡44例、胃溃疡24例、单纯性胃炎27例，共95例。其中男性55例，女性40例，年龄20～59岁，平均(41.4±6.8)岁。所有患者均取胃体和胃窦粘膜组织活检。

　　2.幽门螺杆菌(Hp)检测方法：活检标本粘膜组织快速尿素酶检测(HpUT)用福建三强生物化工有限公司生产的Hp快速诊断试剂盒，以粘膜组织在5分钟内显示紫红色或桔红色为Hp阳性。Hp PCR检测用北京新技术应用研究所提供的Hp PCR试剂盒。取粘膜标本2块，提取基因组DNA，扩增35个循环，电泳出现特异的109 bp条带为Hp阳性。组织切片：将活检标本用10%的福尔马林固定，常规HE及Warthin-Starry(W-S)染色，由本院病理科完成染色及镜检，观察Hp的感染情况。3项检查方法中W-S银染阳性或W-S银染阴性而HpUT及Hp PCR同时阳性则确定为Hp阳性。不同组之间比较采用χ²检验。

　　二、结果

　　见表1。老年及非老年组中，十二指肠溃疡、胃溃疡Hp感染率与单纯性胃炎比较差异均有显著性(P＜0.05)。老年组十二指肠溃疡、胃溃疡及单纯性胃炎的Hp感染率比非老年组偏低，但差异均无显著性(P＞0.05)。

表1　老年与非老年人消化性溃疡Hp检出率比较

　　注：与同年龄组单纯性胃炎比较，^*P＜0.05，^**P＜0.01

　　三、讨论

　　一般认为Hp感染是消化性溃疡、慢性胃炎重要的致病因素，但不是唯一的因素，胃酸在溃疡的形成过程中仍起重要作用。最近研究表明产生致细胞空泡毒素(VacA)与细胞毒素相关蛋白(CagA)的Hp菌株与消化性溃疡和胃癌发生关系更密切^〔1〕。临床实践证明根除Hp可降低消化性溃疡的复发率。本组老年人十二指肠溃疡及胃溃疡的Hp感染率分别为78.1%及73.7%，与国内报道相似^〔2〕。老年组消化性溃疡的Hp感染率比非老年组虽有所降低，但差异不显著，而与单纯性胃炎相比差异有显著性，故认为Hp感染在老年人消化性溃疡的发病中同样起重要作用。参考文献

　　1　赵志泉，张红杰.具有CagA、VagA基因的幽门螺杆菌感染与胃、十二指肠疾病的关系.中华消化内镜杂志，1997，14：333-336.

　　2　杨润宽，林三仁，雷道年，等.幽门螺杆菌与胃癌的相关性研究.中华消化杂志，1997，17：251-253.

(收稿：1998-06-08　　修回：1998-09-18)