康宁克通-A联合α-糜蛋白酶封闭疗法治疗结节囊肿性痤疮疗效观察

临床皮肤科杂志 2000年第1期第29卷 皮肤病治疗

作者：梁享智　谢巧萍

单位：广州市天河南方专科门诊部皮肤科，510091

　　我科自1997年8月～1998年7月应用康宁克通-A联合α-糜蛋白酶封闭治疗结节、囊肿性痤疮17例，现报告如下。

　　临床资料17例中男13例，女4例；年龄19～31岁，平均23.5岁；病程1.1～5.2年，平均2.4年；皮损均分布于颜面及前额，呈对称性，约豌豆大小，圆形或椭圆形，暗红色，与皮肤粘连，结节质地坚硬，囊肿柔软有波动感，有轻度触痛。

　　治疗方法皮损部位常规消毒，选用5号针头，根据损害大小在结节或囊内注入康宁克通-A与α-糜蛋白酶(α-糜蛋白酶冻干粉用2mL注射水稀释)及2％利多卡因的混和液(按1∶2∶2配制)，使患部皮肤充盈、变白为度，一般使用量为0.2～0.8mL。注射后局部加压1～3s，每人每次康宁克通-A用量≤20mg，α-糜蛋白酶≤5mg。2周后观察疗效，根据皮损的变化决定是否继续用药。

　　疗效标准皮损完全消退为痊愈；皮损有不同程度缩小为有效；皮损无变化或加重为无效。

　　治疗结果封闭治疗1次痊愈者9例，2次治疗痊愈者6例，另2例在2次治疗后有不同程度的好转。未见明显副作用。

　　讨论痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，当炎症波及真皮结缔组织，可引起炎症性肉芽肿反应，形成结节或囊肿，因囊壁较厚，血液中的药物成分不易渗入病灶，一般的口服疗法或外擦药物治疗很难奏效。康宁克通-A是一种作用较强的长效皮质类固醇制剂，半衰期约2周以上，它能抑制肉芽组织中成纤维细胞DNA的合成，阻止细胞分裂，从而抑制其增生，故能减轻或预防炎症性粘连和瘢痕的形成。α-糜蛋白酶是一种蛋白水解酶，能分解肽链，溶解蛋白质，液化血块，溶解纤维沉着及坏死组织，从而使囊肿包膜溶解和吸收。两药配合具有协同作用，有利于药物扩散、渗透和病灶的吸收。本疗法具有疗效确切且不留瘢痕之优点。

收稿1998-10-19