银屑病患者反复发生皮肤癌一例

中华皮肤科杂志 2000年第5期第33卷 病例报告

作者：李和莲　贾国泉　赵亮　岳晓玉

单位：210042南京，中国医学科学院　中国协和医科大学皮肤病研究所

　　患者男，64岁。患银屑病38年，先后接受过多种方法和药物治疗。1964年口服白血宁、外用黑豆馏油软膏。1967年采用PUVA、芥子气软膏外用。1979～1987年间断口服甲氨蝶呤(MTX)，总量5g。1987年4月病情加重，再次口服MTX无效，首次住我院治疗，采用口服雷公藤、外用去炎松软膏等。治疗后，银屑病基本治愈，但发现其左踝上方有一豌豆大结节未消退，追问病史已3年，平时有触痛，表面有时有渗液。切除结节作病理检查为日光性角化，疑癌变。给予X线照射(放疗)19次，曾出现放射性溃疡，后痊愈出院。出院不久，小腿溃疡复发不愈，4年后于1991年4月第2次住院。银屑病皮损处采用口服阿维A酯50mg/d，8－MOP水疗后光疗(UVA与UVB混合光照射，具体剂量不详)等治疗痊愈；小腿溃疡病理诊断为鳞状细胞癌(鳞癌)，切除后植皮痊愈。此后，银屑病与皮肤癌反复发作，先后于1993、1995、1996、1997年多次住院。每次住院期间银屑病的治疗方法均与1991年住院时的治疗方法相同，1997年未作光疗；而皮肤癌均在患者每次出院后不久即发作。本次患者因左大腿2处出现破溃性斑块半年而于1999年9月住院。体检：全身见较多大小不等钱币状银屑病皮损，左大腿内侧有一直径1.5cm、股外侧有2cm红褐色表面有结痂浸润性斑块。各系统检查：内脏未发现肿瘤。临床诊断：银屑病并Bowen病。

　　治疗：口服迪银片8片/d、麦饭石水疗及大力士、去炎松软膏外用。1个月后，银屑病皮损大部分消退，左大腿内侧和股外侧斑块略有减轻，予切除斑块。组织病理学检查：左股外侧、左大腿内侧肿块组织象相同，角化过度、角化不全，局部浅表糜烂结痂，表皮增生肥厚，皮突增宽下延，角质形成细胞排列紊乱，轻度异形，并见少许核丝分裂象，真皮浅层中等量炎细胞浸润。诊断：Bowen病。

(收稿日期：1999－11－16)