异维A酸等治疗聚合性痤疮八例

中华皮肤科杂志 1999年第4期第32卷 临床经验

作者：李金贵　李慧珠

单位：210042南京，中国医学科学院　中国协和医科大学皮肤病研究所[李金贵(进修医师，现在甘肃嘉峪关市酒泉钢铁公司医院，735100)　李慧珠(指导者)]

　　我们用异维A酸胶丸等治疗聚合性痤疮8例，取得良效，并对间歇性给药方式作了探讨，现总结如下。

　　一、临床资料

　　男7例，女1例；年龄16～28岁；病程3～10年。均用四环素等抗生素治疗无效或效果不佳，皮损分布于面、前胸、后背部，主要表现为丘疹、囊肿、结节、瘘管、瘢痕，1例伴发热，无关节损害。

　　二、方法

　　5例患者给予多西环素(原称强力霉素)，每日200mg，连续4周，异维A酸每日30mg(约0.5mg·kg－1·d－1)连续12周。以后每月服药1周，连续3个月。外用5％过氧化苯甲酰乳膏。3例患者囊肿直径＞0.8cm，数目多于10个，面部居多。给予多西环素每日200mg，连续4周，泼尼松每日20mg连续2周和每日15mg连续2周，异维A酸每日30～40mg(0.5～0.75mg·kg－1·d－1)连续12周和0.5mg·kg^－1·d^－1连续4周，以后每月服药1周(0.5mg·kg^－1·d^－1)，连续3～6个月。局部囊肿内给予庆大霉素、醋酸曲安缩松混悬液、2％利多卡因按1∶1∶1混合液注射，每个囊肿内约0.5～1mL共1～2次，炎性丘疹外用5％过氧化苯甲酰乳膏及维胺酯乳膏。

　　三、治疗结果

　　所有患者均在用药4～8周后，皮损改善75％以上，12周后5例患者无新疹发生，原皮损消退，给予间歇性给药治疗，3例患者囊肿部分消退，仍有丘疹发生，消退快，又给予0.5mg·kg^－1·d^－1治疗4周，后用间歇性给药方式治疗，1～3个月后囊肿完全消退，部分陈旧性瘢痕变平软或缩小，3～6个月停用。随访半年至1年未复发，取得满意效果。

　　四、不良反应

　　8例患者均发生程度不同的皮肤脱屑、唇炎，1例头痛，1例ALT轻度升高。

收稿：1998－05－04修回：1998－08－04