重型病毒性肝炎早期联合细胞因子治疗可阻断肝损害

　　重型病毒性肝炎是以肝细胞大量坏死为基本病理特征。临床表现病情重，发展快，并发症多，死亡率高。多年来，一直是临床上亟待解决的难题。自1980年以来，解放军第81医院肝病研究所隋云华等对各型重型肝炎1020例，经历了两个治疗阶段，两个阶段重型肝炎患者疗效比较：第一价段（基础治疗）109例，治疗后存活率为30.3%（33/109），第二价段（基础治疗+血制品及凝血因子的综合性治疗）911例，治疗后存活率60.15%（548/911），重型肝炎病程早、中、晚期入院接受治疗，其存活率截然不同，早、中期患者存活率可达77.13%和52.72%，明显高于晚期接受治疗者。

　　重型肝炎至今尚无特殊的治疗手段。重型肝炎的治疗大致经历了皮质激素、活性碳血液灌注、血浆置换、胰岛素—胰高血糖素以及复合氨基酸等治疗，其治疗存活率一直在20%～30%左右。80年代中期，国内开展了人胎肝细胞悬液，注射用促肝细胞生长素以及前列腺素E为主的综合性治疗方案，其存活率有显著提高。90年代人工肝和生物人工肝体外支持系统的问世，对早、中期重型肝炎患者有一定疗效，但在治疗过程中仍有很多难题尚待解决。他们对近20年来收治的各类重型肝炎1020例，分两个阶段进行分析比较，结果提示：(1)我国的重型病毒型肝炎仍以慢性重型为主。从病原学分类以HBV感染者最多。因此，应加强慢性乙型肝炎的治疗，积极预防和阻止慢性乙型肝炎重型化，是今后研究的重点；(2)急性和亚急性重型肝炎存活率明显高于慢性；(3)病程早期、中期接受治疗，存活率均高于晚期。提示重型肝炎应早期诊断、及时治疗，可阻断免疫病理对肝细胞的损害；(4)凝血酶原是肝脏合成的重要凝血因子之一，在血中的含量反映了肝脏的合成功能。