医护人员SARS防护已有成套经验
陈明莲；蔡皓东
北京地坛医院自今年3月26日起收治SARS病人，该院在防护消毒、保护医护人员和降低感染率方面形成了一套较完整经验，并经实际工作证实其效果较好。
该院把救治病人和做好工作人员防护放在同等位置，从防护物品到工作人员的防护意识、知识培训以及管理方面都下了很大功夫。首先，强化一线人员的消毒防护意识。其次，对病区进行了部分硬件改造，尽量做到规划布局合理。第三，严格管理，认真执行消毒隔离制度。具体做法是：划分区域，减少人员流动；集中操作，减少交叉感染；合理分工，减少诊治程序；相互配合，减少出入病房。
进入隔离病区工作防护操作步骤：①戴帽子和口罩；②正确穿着防护服；③戴手套。进入隔离病室的工作防护操作步骤：①穿戴好防护服及帽子；②戴防护口罩；③戴防护眼罩；④正确穿着隔离衣；⑤戴手套； ⑥穿鞋套。离开隔离病室的具体操作步骤：①摘下鞋套，扔进垃圾桶；②解开隔离衣腰带在腰前打活结，解开隔离衣袖带；③脱掉手套，扔进垃圾桶；④解开隔离衣领带，脱下隔离衣，将相对清洁面向外轻轻卷起放入相应的容器中；⑤摘下眼罩，放入相应的容器中；⑥摘下防护口罩，扔进垃圾桶；⑦用消毒液从头到脚进行全身喷雾消毒，重点喷双膝以下部位及头部。
吃饭前及下班前具体操作步骤：①摘下手套，扔进垃圾桶；②脱下口罩帽子，放入相应的容器中；③洗手；④用棉签蘸碘伏消毒液清洁鼻腔；⑤用多贝尔氏液漱口；⑥洗手；⑦吃饭；⑧如下班，需脱掉防护服→洗手→洗澡→下班。
营养膳食、增加营养。由于医护人员体力消耗大，保证充足体力、增加饮食营养十分必要。
及时总结经验教训，寻找并减少医护人员感染的可能。①减少护士在病房内的工作时间。医护人员中5例感染者均为护士，其中3例是由于前期人员严重缺编，护士24小时轮换，繁忙时甚至36小时在病区工作所造成；2例因对一SARS病人进行无防护抢救而导致感染；另1例为某次进病房时口罩松脱所致。所以应当减少护士在病房中的停留时间。②应用提高机体免疫力、抗病毒等方面的预防注射治疗。
该院在此方面所坚持的理念是：保护好工作人员就是保护好自己、家人，就是战斗集体不减员，也就是保持有生力量，更好地为病人服务。为使更多的医护人员从中受益，该院录制了一整套消毒隔离的录像片。
目前，一线医护人员共523人，仅有5名护士感染，感染率为0．96％，其中外院支援的一线医护人员239人中无一例感染。
2003.05.27
中国医学论坛报
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