中西医结合治疗SARS
王宝恩；张淑文；任爱民
首都医科大学附属北京友谊医院自2003年4月19日至6月10日共收治SARS临床诊断病例69例，其中入组60例，随机分中西医结合组31例和西药组29例。两组患者性别、年龄无显著差异，患者病情中西医组普通型13例、重型15例，极重型3例；西药组普通型17例、重型11例、极重型1例。
西医西药治疗的方法和药物分别有：糖皮质激素（甲泼尼龙）、氧疗（无创机械通气）、抗病毒（利巴韦林）、免疫调节剂（胸腺肽、丙种球蛋白）、营养支持（白蛋白、氨基酸、谷氨酰胺双肽）、抗生素（阿奇霉素、莫西沙星）和心理治疗。
中西医结合组在上述西药治疗同时，配合应用中药，每日1剂。以高热为主者，治以清热解毒、疏风宣肺。方用炙麻黄、杏仁、生石膏、知母、金银花、连翘、炒栀子、黄芩、苏叶、菌陈、葛根、太子参。
以咳喘为主者、治以清化湿热、宣泄气机、活血化瘀。方用西洋参、麦冬、五味子、山萸肉、葶苈子、紫苑、枇杷叶、地龙、丹参、赤芍、金银花、黄芪、瓜蒌皮。
恢复期，治以益气健脾、生津。方用太子参、麦冬、沙参、炒白术、炙杷叶、砂仁、焦三仙、生黄芪、葛根、丹参、陈皮、黄精。
结果：给药前中西医组和西药组血氧饱和度分别为87．3％和84．0％，给药后，血氧饱和度都上升，但中西医组上升较显著，到给药第7天时，两组血氧饱和度分别为98％和93％。
中西医组和西药组肺部病变完全吸收例数分别为30／31例和26／29例，氧饱和度恢复天数分别为3～7天和10～15天，脱离呼吸机天数为6～8天和＞15天，并发症发生例数为2／31例和5／29例，激素减量天数为5～7天和10～20天。
我们体会，对于SARS的治疗，西医西药治疗很重要，必须根据病情应用相应的西医西药治疗，但若同时配合中医辨证，中药处方治疗，会更有利于稳定病情，提高血氧分压，减少激素用量，从而促进身体的恢复。
在我们的观察中，体会到SARS病人即使临床上达到了出院标准（即在不应用退热药物情况下，体温正常7天以上，呼吸系统症状明显改善，X线胸片有明显吸收）也不等于痊愈、不需要治疗了。在本组治疗中有1例23岁女患者，经住院30余天治疗，达到了上述标准，并且X线胸片显示炎症已经完全吸收，但进行胸部CT扫描检查，双侧肺中下野仍见网状影，表现出肺纤维化特征，提示治疗远没有结束，应紧接着加强抗纤维化治疗。
我们以往的实验研究表明：活血化瘀为主的中药（已经用于临床抗肝纤维化的861复方）有抗博莱霉素所致肺纤维化的作用。提示中药在SARS的恢复期可能仍有作为。
2003.07.29
中国医学论坛报
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