山丘型流行区消灭血吸虫病策略和措施的回顾

实用寄生虫病杂志 1999年第0期第7卷 血吸虫病

作者：方益民　杨春芬

单位：方益民　杨春芬　黄山市血吸虫病防治所　黄山　245021

　　黄山市地处皖南山区，有7个区县、47个乡镇，286 个行政村流行血 吸虫病，疫区人口42万多人。据防治初期调查，居民平均粪检阳性率为20.89%，耕牛平均粪 检阳性率为20.4%，钉螺感染率为1.8-2.33%，调查野生动物26种，有17种感染血吸虫，属山丘型血吸虫病重疫区。

　　自1950年开展防治工作以来，全市累计查出钉螺面积33185673m²，病人69686人(其中晚期 病人2614人、急血1640人)，病牛10956头次。经过40多年的积极防治，1978年达到基本消灭 标准，1993年达到消灭标准，全面进入监测巩固阶段。

　　纵观我市40多年血吸虫病防治过程，其对策主要是以消灭钉螺为主导、灭治结合的综合性防 治措施，在不同阶段采取了不同的防治措施和方法，现回顾总结如下：

　　1　防治对策和措施的回顾　①调查摸底阶段(1950-1955 )

　　以组建专业机 构，培训技术力量，宣传防治知识，开展螺、病情重点调查及皖南山区钉螺生态、山区血吸 虫 病流行因素和特征，不同方法和药物灭螺效果等课题研究，同时进行综合防治试点，达到了 确定流行范围，掌握了流行程度，为其后开展全面的防治工作积累了经验。②疫情 控制阶段(1956-1969)　各级党委成立领导组织和办事机构， 加强领导，发动群众。根据积极防治的方针，大搞“两管一灭”，水田改旱地，个人防护和 查治病。防治初期，采用捕捉、火烧等办法消灭钉螺，疫区群众无论是下田耕作或放牧、洗 衣、洗菜都捎带捕捉钉螺。1956年3月，歙县在巍城、桂林、富土　 曷、郑村4个乡镇，开展了水改旱的灭螺试验，并逐步向面上推广。在“两管一 灭”中，开展了“硫酸钅　亚消石灰消 灭 血吸虫卵”、“高温堆肥灭卵”、“三坑式粪便管理效果”等方法的研究，总结了一些 粪管办法和经验。1956年至1959年共发动1021549人次，捕捉钉螺5281公斤，水改旱2706.5 公顷，灭螺2750859m²，查病1160746人次，治病50268人次，粪、水管户数62119户，打井 9306眼，建沙滤池70处，取得了压缩疫情，减轻危害，保护劳动力的显著成绩，积累了丰富 的防治经验。1963年全国第九次血防会议后，按照“全面规划、点面结合、分期分批、灭一 块、清一块、巩固一块”的方针，开始在部分乡镇采取改造环境加药杀的方法打灭螺歼灭战 ，如吕土　曷灌区、屯溪珠塘、歙县岑山等，为下阶段全 面打歼灭战积累了经验。③传播控制阶段(1970-1978)　 在总结经验教训的基础上，根据我市钉螺分布孤独块较多，以及当时大搞农田水利基本建设 等有利条件，提出了以消灭钉螺为主的综合性防治措施，采用攻、埋、铲、种、拆、嵌、烧 、药等八字灭螺方法。血防与水利、农业等部门密切协作，改变钉螺孳生环境与园、林、路 、山、水、田统一规划，综合治理，全面发动群众大打歼灭战。根据不同情况分别用开新填 旧、平整土地、垦荒种植、搞田园化、拆磅糊缝等，能改就改、能拆就拆、能种就种、能埋 就埋，把灭螺同治山治水，改变生产条件，发展农业生产有机地结合起来，把灭螺与保渔、 保竹、保林、保桑妥善地结合起来。如岩寺平乐灌渠的开新填旧、歙县溪头灰草坞“原始螺 区”开发、祁门优山岭脚烂泥田改造，屯溪五里渠河道的综合治理、休宁万安坝水系改造、 依县碧山古坟群的拆迁平整垦种等。从1970-1974年，共投工197万多个，开新沟填旧沟6765 条，填滩塘洼地9642个，拆建坝头涵洞水滩等1269处，迁坟3670处，处理石壁田后磅2523片 ，修机耕路238条，建小水电站98座，扩大耕地573.5公顷，扩大和改善灌溉面积3414.2公顷 ，搞田园化175.1公顷，消灭钉螺面积16113723m²。结合农田基本建设，改变钉螺孳生环 境，是彻底消灭钉螺的根本措施，收到了除害兴利，一举多得的效果。“攻字当头、灭在其 中、攻灭结合、以灭促改”的四句话灭螺经验，成绩斐然，成为全国典型经验之一。此后， 平畈耕作区大面积钉螺的消灭，山丘型特殊地形复杂环境的查灭螺工作日显重要，许多荒山 坞、石壁水塘、畈田石后磅、铁路土　当、桑园、苗圃、 古坟堆、废墟等特殊环境和死角地带，成了钉螺孳生的源头和“大本营”，螺情复杂，危害 性大，灭螺工程艰巨。1974年后，开展了山丘特殊地形灭螺方法的研究，对不同特殊环境都 总结出了不同的灭螺方法和措施，如荒山坞灭螺，采用砍、开、烧、药、挖、拆、清、垦、 种；石壁水塘灭螺采用并(并塘建库)、埋(埋塘改田)、抽(抽沟土埋)、嵌(灰泥嵌缝)等等。 山丘特殊地形复杂环境灭螺的经验，集中到一点，就是：关键是查、立足于改、根本在种、 目的为灭。与此同时，全面开展大查大治病人、病牛。共查病589275人次，治病65180人次 ，查牛50154头次，治疗处理病牛3845头次。④传播阻断阶段(1979-1993) 　基本消灭血吸虫病以后，采取“两清一灭”(即查清螺情、病情，消灭 残存钉螺)的办法，不断提高防治质量，同时健全图帐资料，进行分类指导，有效地扩大防 治成果。基本消灭后，为了查清灭净残存钉螺，我们又将查螺放在首位，坚持每年春季两次 ，采取“自查、互查、复查、抽查、联防查、考核查”的形式和布假螺点的方法进行查螺， 实行“定时间、定地点、定人员、定质量、定奖励”的责任制，发动群众查螺报螺，对残存 钉螺的分布及调查方法进行了研究和探讨，提出了黄山地区的查螺最佳时期，制订“查螺质 量标准”考核、判断查螺效果，不断提高查螺质量。残存钉螺量少分散，孳生环境复杂，灭 螺难度大。我们采取了以小环境改造为主，辅以药杀的技术措施，对重点地区采用会战形式 打歼灭战。1978-1987年，全市共消灭残存螺点1647个，面积318320m²。随着病情下降， 查出病人逐年减少，用粪检已很难查出病人，采用血清免疫学和综合查病方法进行查病，对 非疫区进行扩大查病，对查出病人及时给予治疗。免疫学诊断与病原学检查相结合，对全面 清理病情，考核防治效果起了重要作用，达到查清病人，彻底根除传染源，加快了全市达到 消灭血吸虫病标准。1987年-1993年全市开展免疫学综合查病30多万人。⑤监测巩固 阶段(1993-今)　达到消灭标准以后，仍抓住钉螺为主，以螺情 监测为重点，对消灭后巩固监测工作进行了多层次、多形式的研究和探讨，制定了黄山市消 灭血吸虫病监测方案。

　　2　防治对策和措施的总结和评价

　　①防治血吸虫病 效果，取决于防治对策的正确及认真实施。1964年后，在总结经验教训的基础上，根据我市 钉螺分布于各水系盆谷、被山岭分割孤独成块的山丘型疫区特点，抓住灭螺与改善生产条件 结合，灭螺成果易于巩固的有利条件，及时制订出以消灭钉螺为主，灭、治结合的综合性防 治对策。灭螺以结合农田水利建设改造钉螺孳生环境为主、辅以反复药杀巩固的措施，通过 试点及1970年后的全面实施，到1976年就累计消灭了99.62%的钉螺面积，治愈了95%的病人 、病牛，1978年达到基本消灭血吸虫病标准，防治对策改变，防治效果就显著不同。②实践 证明，以消灭钉螺为主，灭、治结合的综合性防治措施，不仅是黄山市消灭血吸虫病的最佳 对策，同时也为其它山丘型疫区提供了经验。我们认为，山丘型疫区只要认真采取上述对策 ，就能够达到阻断传播的目的，轻疫区如此，中、重疫区也如此。③以改造钉螺孳生环境为 主，辅以药杀巩固是我市消灭钉螺的最佳方法。全面采取灭螺与改善生产条件，与农田水利 基本建设相结合，实行山、水、田、林、路、螺统一规划，综合治理，开新填旧，填滩平洼 ，调整水系，改田造地，能埋的埋，能拆的拆，能建的建，彻底改造钉螺孳生环境，在1970 -1974年中就消灭了近50%的历史有螺面积，提高了灭螺效果，加快了灭螺进度，同时降低了 灭螺药物用量，减少了环境污染。在消灭残存钉螺时，仍采取以环境改造为主的生态灭螺法 ，对1980年以来查出的1171个残存螺点，都进行了环境改造，加快了消灭进程。④黄山市40 多年防治过程表明，除去调查摸底阶段和两次血防低潮影响，山丘型疫区在具备领导重视、 部门协作、群众参与和确实查清螺情的前提下，只要随即采取以改造孳生环境消灭钉螺为主 的综合性防治措施，并不间断地认真实施，疫情轻者三、四年(有些乡镇的钉螺可一战全歼) ，重者五、六年即可达到基本消灭，再经四、五年复查复灭、扫尾巩固，除少数螺情特别严 重、环境十分复杂，限于财力人力一时难以彻底改造的区域外，多数都能实现消灭，全过程 大体只要十年左右，全面防治阶段可以省却。至于消灭阶段后期时隐时现的少数残存钉螺， 只要无感染性钉螺、无传染源存在，当视为流行终止。