成都市血吸虫病1995年抽样调查报告
实用寄生虫病杂志 1999年第1期第7卷 防治研究
作者：唐书贵 贺明钊 刘忠文
单位：成都市第二卫生防疫站 温江 611130
按照全国和四川省第二次血吸虫病流行病学抽样调查的要求，于1995年10月对已控制和未控制流行的11个区(市、县)血吸虫病流行现状进行了调查，现报告如下：
1 疫区概况 全市共辖19个区(市、县)，均不同程度地流行血吸虫病。流行乡镇331个，村2635个。流行村人口3948974人，历史累计血吸虫病人373168人，现有2003人。历史累计病牛8万余头，现有270头。历史有螺面积8052万m2，现有1600余万m2，是四川省血吸虫病重流行区之一。经三十多年坚持不懈的防治，至1995年底，温江、金牛等8个区(市、县)已达到消灭血吸虫病标准。青白江、崇州等6个区(市、县)达到基本消灭血吸虫病标准，余下蒲江、邛崃、大邑、彭州、双流5县(市)未控制流行。
2 调查内容与方法 ①抽样 未控制流行区采用分层整群随机抽样方法分别抽1%的村和1%人群作为调查单位和对象，如层内行政村不足100个则随机抽1个村。已控制流行区每县抽2个村，并对规划近期实现消灭的县加抽2个村。抽中村总人口均在1000人以上。常住人群、耕牛，犬为调查对象。历史和现有钉螺环境均作调查。②查病 未控制流行区3-60岁居民用尼龙绢集卵孵化法粪检(三送三检)，粪阳者抽200人作虫卵计数(Kato-Katz法双片)，不足200人全作计数。已控制区仅对10-14岁人群先作IHA，阳性滴度在1∶10以上者按未控制区方法作粪孵和虫卵计数。耕牛(水牛、黄牛)用孵化法粪检(一送三检)普查。查犬每村50只(三送三检粪孵)，不足50只全查。③查螺 调查抽样村全部钉螺面积，按环境分类等距离设框(0.11m2)调查，用压碎法观察感染钉螺。
3 结果
3.1 抽样 抽样调查11个区(市、县)，25个乡镇，30个流行村，调查村总人口52448人，应检人口17876人，实检16303人，受检率91.20%。其中，已控制区(市、县)6个，乡镇12个，流行村16个，10-14岁人群共计1451人，实检1443人，受检率99.45%。未控制县(市)5个，乡镇13个，流行村14个，3岁以上应检人口16425人，实检14860人，受检率90.47%。
3.2 未控制区 ①人群感染率和感染度 见表1。②不同年龄组感染率及感染度 见表1。③性别分布 见表1。④职业分布 见表1。⑤不同地型分布 见表1。⑥家畜粪检结果 不同地型家畜粪检结果见表2。⑦晚血病人 共查出29例，其中巨脾型18例(62.07%)，腹水型10例(34.48%)，结肠型1例(3.45%)。⑧钉螺调查 见表3。
表1.未控制流行区血吸虫病粪检结果
| |
检查人数 |
阳性人数
(%) |
EPG |
| 病 人 |
人 群 |
 |
G |
|
G |
| 县
市 |
合计 |
14860 |
184(1.24) |
229.96 |
10.24 |
2.85 |
0.0304 |
| 大邑 |
5318 |
25(0.47) |
17.32 |
2.34 |
0.08 |
0.0079 |
| 彭州 |
4127 |
9(0.22) |
0 |
0 |
0 |
0 |
| 双流 |
1078 |
1(0.09) |
0 |
0 |
0 |
0 |
| 邛崃 |
2074 |
24(1.16) |
1333.00 |
135.52 |
15.43 |
0.0604 |
| 蒲江 |
2263 |
125(5.52) |
79.10 |
8.86 |
4.37 |
0.1428 |
| 年
龄
组
(岁) |
3- |
432 |
1(0.23) |
24.00 |
24.00 |
0.06 |
0.0075 |
| 5- |
1372 |
22(1.60) |
56.18 |
5.69 |
0.90 |
0.0309 |
| 10- |
977 |
24(2.46) |
26.00 |
2.86 |
0.64 |
0.0337 |
| 15- |
881 |
8(0.91) |
82.50 |
5.82 |
0.75 |
0.0176 |
| 20- |
4115 |
33(0.80 |
277.09 |
18.53 |
2.22 |
0.0241 |
| 30- |
2770 |
35(1.26) |
275.31 |
10.26 |
3.48 |
0.0311 |
| 40- |
2731 |
37(1.35) |
496.54 |
22.58 |
6.73 |
0.0437 |
| 50-60 |
1582 |
24(1.52) |
109.00 |
8.13 |
1.65 |
0.0341 |
| 性
别 |
男 |
7441 |
92(1.24) |
264.39 |
11.08 |
3.27 |
0.0313 |
| 女 |
7419 |
92(1.24) |
195.52 |
9.51 |
2.42 |
0.0296 |
| 职
业 |
农民 |
11814 |
135(1.14) |
290.13 |
13.50 |
3.32 |
0.0310 |
| 工商 |
7 |
0 |
－ |
－ |
－ |
－ |
| 干部 |
5 |
1(1／5) |
1260.00 |
1259.96 |
252.00 |
3.1700 |
| 学生 |
2198 |
43(1.96) |
31.26 |
2.98 |
0.61 |
0.0274 |
| 学前儿童 |
836 |
5(0.60) |
108.00 |
35.98 |
0.65 |
0.0218 |
| 型
别 |
高山型 |
1198 |
125(10.43) |
79.10 |
8.86 |
8.25 |
0.2697 |
| 丘陵型 |
3077 |
26(0.84) |
1232.31 |
117.61 |
10.41 |
0.0412 |
| 平原型 |
10585 |
33(0.31) |
11.64 |
1.92 |
0.04 |
0.0034 |
表2.不同地型家畜血吸虫病粪检结果
| 畜种 |
不同地型家畜粪检阳性率(%) |
| 平原 |
丘陵 |
高山 |
合计 |
| 黄牛 |
0.76(1／132) |
1.75(2／114) |
20.00(3／8) |
1.59(4／251) |
| 水牛 |
0(0／250) |
2.11(2／95) |
28.48(43／151) |
9.07(45／496) |
| 犬 |
0(0／350) |
0(0／67) |
17.24(20／116) |
3.75(20／533) |
表3.钉螺调查结果
| 环境 |
调查面积
(m2) |
有螺面积
(m2) |
调查框数 |
活 螺 |
解剖
螺数 |
阳性螺 |
| 总数
(只) |
密度
(／0.11m2) |
总数
(只) |
密度
(／0.11m2) |
感染率
(%) |
| 沟 |
333984 |
62232 |
12822 |
7743 |
0.60 |
7708 |
3 |
0.0002 |
0.04 |
| 稻田 |
386505 |
17238 |
4167 |
2497 |
0.60 |
2490 |
0 |
| 烂泥田 |
52080 |
12165 |
1399 |
1046 |
0.75 |
1046 |
0 |
| 蔬菜地 |
151355 |
7550 |
3639 |
957 |
0.26 |
957 |
0 |
| 旱地 |
100022 |
4555 |
1692 |
483 |
0.29 |
483 |
0 |
| 荒坡 |
144005 |
3725 |
1035 |
409 |
0.40 |
409 |
0 |
| 坟坝 |
144958 |
6696 |
1823 |
460 |
0.25 |
460 |
0 |
| 林园 |
190321 |
8582 |
3595 |
526 |
0.15 |
526 |
0 |
| 井塘 |
101841 |
13053 |
2630 |
692 |
0.26 |
692 |
1 |
0.0004 |
0.14 |
| 其它 |
6528 |
300 |
140 |
7 |
0.05 |
7 |
0 |
| 合计 |
1613699 |
136196 |
32982 |
14830 |
0.45 |
14788 |
4 |
0.0001 |
0.03 |
3.3 已控制区 调查10-14岁人群1443人，IHA阳性192人，阳性率13.31%。粪检未检出阳性者。
4 讨论 本次抽样调查结果显示：人群血吸虫感染率(1.24%)比1991年(2.19%)下降了约40%，说明“八五”期间防治有一定成效。但由于人畜化疗未同步，家畜水牛(9.07%)比1991年(6.23%)上升约45%。我市现有血吸虫病主要集中在未控制县(市)的高山和丘陵型地区，今后应将防治重点放在这类地区。为此，今后我们将采取综合防治措施和分类指导的原则，人群感染率＞10%的地区以村为单位，每年实施全民化疗，家畜也同步化疗。人群感染率＜10%＞3%的地区用血清学筛检，阳性者再作粪检，粪阳者作为病人治疗。人群感染率＜3%的地区，隔年查一次血清循环抗原，阳性者进行治疗。同时还要结合农田基本建设，改造有螺环境，加强健教措施，提高人群防病意识，落实综合措施。致谢：参加本次调查工作的有成都市地防办、两个市级防疫站。被抽查的11个区(市、县)的地防办、血防(防疫)站、畜牧站的有关领导和科技人员。此外，本文蒙四川省寄研所副所长杨文副研究员指导。
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