鹤庆孝廉村血吸虫病流行现况与防治效果回顾

实用寄生虫病杂志 2000年第1期第8卷 短文

作者：李炳桂　李炜枢　高灿雄　李玉发

单位：李炳桂（云南省鹤庆县血吸虫病防治站，鹤庆　671500）；李炜枢（云南省鹤庆县血吸虫病防治站，鹤庆　671500）；高灿雄（云南省鹤庆县血吸虫病防治站，鹤庆　671500）；李玉发（云南省鹤庆县血吸虫病防治站，鹤庆　671500）

　　中图分类号：R532.21　　　文献标识码：A

　　文章编号：1005－2534(2000)01－0044－02

　　孝廉行政村原为鹤庆县血吸虫病重疫区，属高原平坝型。有4个自然村，居民血吸虫感染率最高年份达50.50%。经过四十多年防治，疫情得到一定的控制。为掌握目前血吸虫病疫情现状，总结防治经验，制定有效的防治对策，我们于1995年9月～1996年7月对该村血吸虫病流行现况进行了调查，并对40多年的防治经验及效果作了总结和回顾。

　　1　调查内容、方法及结果

　　1.1　各自然村的人群感染率和感染度

　　采用IHA法对3～60岁居民初筛，阳性者再用粪便孵化作病原诊断，粪阳者进行虫卵计数。结果该村受检率为95.71%(1 541／1 610)，人群感染率为1.17%(18／1 541），各自然村血吸虫病粪检阳性率及IHA阳性率差别明显(P＜0.01)，病人和人群的EPG算术均数为18.00±13.18和0.21±2.38，几何均数为10.69±3.92和1.03±1.34。(见表1)

表1　各自然村血吸虫病人群间凝、粪检阳性率和感染度

自然村名称	检查人数	IHA		粪检孵化		病人EPG		人群EPG
		阳性数	(%)	阳性数	(%)		G		G
上前蒿墩	88	11	12.50	0	0.00	0	0	0	0
下前蒿墩	67	6	8.96	0	0.00	0	0	0	0
南　　墩	492	52	10.57	12	2.44	21.00	16.18	0.51	1.07
北　　墩	335	32	9.55	5	1.49	9.60	3.37	0.14	1.02
金墩中学	559	16	2.86	1	0.18	24.00	24.00	0.04	1.01
合　　计	1 541	117	7.59	18	1.17	18.00	10.69	0.21	1.03

　　1.2　血吸虫病的性别和年龄分布

　　女性粪检阳性率为1.67%(14／839)，IHA阳性率为10.61%(89／839)，男性粪检阳性率为0.57%(4／702)，IHA阳性率为3.99%(28／702)，女性均高于男性(P＜0.05)。女性病人和人群的EPG算术均数(20.57±13.66和0.34±3.14)也大于男性(9.00±6.00和0.05±0.78)。各年龄组的粪检阳性率以30～59岁人群为高(1.58%～5.22%)，IHA阳性率亦然(15.87%～15.67%)，15岁以下人群未查出粪检阳性者，5岁以下儿童未发现IHA阳性。

　　1.3　不同职业人群的血吸虫感染率

　　粪检阳性率、IHA阳性率均以农民为高，干部和儿童未发现粪检阳性者。

　　1.4　人群体检和病史调查

　　随机抽查516人中有血吸虫感染史和治疗史者303人，占58.72%。肝肿大剑突下≥3cm者67人(12.98%)；肝肿大锁骨中线下≥2cm者28人(5.43%)，未发现脾肿大者。粪检阳性的18个病人中体检了15人，仅有1例肝肿大剑突下＞3cm，病人的肝肿大率为6.67%(1／15），未发现新的晚血病人。原晚期病人1例，已于1992年行脾切除术，术后能从事一般体力劳动，本次粪检为阴性。

　　1.5　家畜血吸虫感染情况

　　用顶管孵化法检查马属动物23匹，羊15只，猪100头均未发现阳性。(该村无耕牛)。

　　1.6　钉螺分布情况

　　1996年7月用常规系统抽样结合环境抽样方法，对历史有螺环境和可疑环境的螺情进行了全面调查。钉螺面积以沟道为多，有螺面积百分比、有螺框出现率和活螺平均密度以草地为高，其次为沟道和菜地。感染性钉螺仅在沟道内发现4只，钉螺感染率为0.02%，感染螺平均密度为0.000 2只／0.11m²，阳性螺点面积为576m²。(见表2)

表2　各种环境钉螺分布及钉螺感染情况

　　1.7　防治效果

　　1970～1995年，反复查螺面积为3 305.14万m²，累计治病1 304人，扩大化疗239人次，到1995年底，人群血吸虫感染率较1970年下降97.54%，有螺面积下降98.71%。

　　2　讨论

　　本次调查结果较准确地反映了目前该村血吸虫病流行状况。该村人群粪检阳性率为1.17%，IHA阳性率为7.59%，查出的血吸虫病人中仅有1例肝肿大剑突下＞3cm，但无症状，未发现新的晚期病人，未发现15岁以下的病人，未发现阳性病畜，有螺面积仅存16 299m²，局限分布，阳性螺极少，说明孝廉村的防治工作已取得明显成效，血吸虫病流行已得到一定程度的控制。证明该村自1965年以来所采用“查灭螺、查治病并重且以灭螺为主导”的措施是适宜的。同时本次体检，平均肝肿大率为12.98%，而血吸虫感染者肝肿大率为6.67%，表明在吡喹酮干预下，病理损害得到阻止。我们认为，查灭钉螺是控制乃至消灭血吸虫病的必要措施，灭螺为主的防治对策在高原平坝地区有极其重要的作用。近年来孝廉村的换工现象较为普遍，有部分换工者来自血吸虫病重度流行村，金墩中学的学生也有不少来自上述地区，其中发现的1例病人为外村人口。目前该村有钉螺面积近2万m²，仍有阳性钉螺，存在有外来传染源输入的可能。因而钉螺问题是今后孝廉村在防治中应首要解决的问题，只有加大查灭螺力度，查清并消灭残存的钉螺，结合必要的查治病工作，才能真正有效地切断流行环节，防止疫情反复，达到控制血吸虫病流行的目的。

　　致谢：本文承云南省血研会主任陈德基教授审修，特此致谢!