广西百色地区消灭血吸虫病达标后监测结果分析

实用寄生虫病杂志 2000年第2期第8卷 防治研究

作者：柳延芳　卢勇　许凤翔　马国瑞

单位：柳延芳（广西百色地区卫生防疫站，　广西　百色　533000）；卢勇（平果县血吸虫病防治站，　广西　平果　531400）；许凤翔（德保县血吸虫病防治站，　广西　德保　533700）；马国瑞（靖西县血吸虫病防治站，　广西　靖西　533800）

　　中图分类号：R532.21　　　　文献标识码：A

　　文章编号：1005－2534(2000)02－0093－01

　　百色地区血吸虫病流行于平果、德保、靖西3个县18个乡(镇)71个行政村，疫区人口91 564人，全地区历史有螺面积4 436 658m²，累计历史病人12 520人，病牛155头。经过近30年的积极防治，平果县于1982年、德保和靖西县于1985年达到消灭血吸虫病标准，尔后全面转入监测巩固工作，现将监测结果分析如下：

　　1　螺情监测

　　血防监测巩固工作按照《广西消灭血吸虫病监测试行方案》要求实施，根据疫区县原来流行程度、螺区环境的复杂性、钉螺孳生环境改变情况及近年来发现残存钉螺的环境等因素进行分类排队，重点监测原有螺区比较复杂且尚未改造的钉螺孳生环境的地段，采用系统抽样结合环境抽查方法，每年春秋两季各查1次，轻度流行区、毗邻地区及非疫区可疑地带为1年或隔年监测1次。平果县1983～1998年在疫区范围内累计查螺面积10 164 424m²，调查677 476框，投入9 528个工日，连续监测16年未发现活螺。德保县1986～1998年累计查螺面积8 748 874m²，调查335 771框，投入3 728个工日，结果1988～1991年在那甲乡联睦村弄元屯的原螺区内不同地段连续4年发现残存螺点，有螺面积分别为64m²、520m²、156m²、284m²，累计有螺面积1 024m²，钉螺最高密度为32只/0.11m²。靖西县1986～1988年累计查螺面积27 774 386m²，调查1 844 823框，投入22 991个工日，仅1992年在大道乡凌爱村凌正屯原螺区一个孤立的溶洞口查出一个残存螺点，有螺面积170m²，平均钉螺密度1.78只/0.11m²，两县共解剖钉螺1 962只，均为阴性。

　　对非疫区各种可疑环境进行螺情监测，累计查螺面积10 490 631m²，调查336 745框，投入3 699个工日，结果未发现活螺。

　　对查出的残存螺点进行综合性灭螺，个别环境极为复杂的原螺区作巩固性灭螺，累计灭螺面积116 405m²，至1993年以来未再发现残存螺点。

　　2　病情监测

　　对疫区有病史人群及无螺后5岁以上的人群及低年龄组儿童和来自外省疫区的人群，采用体检(肝、脾触诊法，肝肋下≥0.5cm，剑突下≥3cm为阳性)、皮试、沉孵结合的方法进行粪便3送3检以及血清学等综合查病方法检查。

　　2.1　人群监测

　　1983～1998年全地区共检查102 641人， 其中皮试检查39 558人，阳性1 791人，阳性率4.53%；体检59 641人，肝脾触及517人，阳性率0.87%；间接血凝检查3 415人，阳性187人，阳性率5.48%。对以上综合查病发现的阳性者作粪便检查1 696人，结果均为阴性。

　　2.2　保虫宿主监测

　　对3周岁以下的耕牛进行粪便3送6检、沉孵结合检查23 124头，全部阴性；疫区附近捕捉野鼠解剖4 898只、解剖家犬和山羊共101只，均未发现血吸虫成虫或虫卵。

　　3　分析

　　百色地区3个血吸虫病流行县经考核达到消灭标准后，平果县连续监测16年未查获活螺。德保和靖西两县监测达13年，期间虽查出残存螺点，但经过反复综合性灭螺，自1993年以来已连续6年未再发现新的螺点，粪检也查不到病人和病牛，证明我地区消灭血吸虫病的成果是巩固的。

　　残存螺点存在的原因。德保县1988～1991年在原螺区不同地段内连续4年查出残存螺点，1988年查出的螺点面积虽小(仅64m²)，但环境复杂，钉螺多数栖息在较隐蔽处，不易发现。加上多年来的查螺习惯只注意原有螺地段的中部或原来钉螺多的地方，忽视了边缘和外周环境扩大查螺所致；另外第1年查出残存螺点后，没有对该螺点孳生环境周围进行彻底的扩、剖、埋、烧和药物喷洒等灭螺措施，属于“灭漏”现象，是造成螺点重复出现的根本原因。靖西县1992年发现的残存螺点是在原螺区的一个溶洞口查到，该螺区已有15年以上未查螺，属于长期“漏查”。

　　百色地区的血吸虫病流行区属岩溶地貌，监测期间发现残存钉螺孳生环境都比较复杂，呈零星分布。因此，对尚未达到改变钉螺孳生地且环境复杂的原螺区，坚持每年春秋两季认真查螺，对有螺区与地下河道相通的地区、出(消)水口、石芽洼地等都要追踪查螺，查螺范围要从常年水位线到最高水位线。对近几年发现的残存钉螺孳生环境至少要连续监测5年以上且向四周环境扩大查螺。要有计划地对毗邻的非疫区，尤其是地下水系与原螺区相通的区域进行螺情监测。坚持每年对新感染观察和保虫宿主调查。

　　健全血防专业队伍，发挥老血防干部的作用，积极培训新手，尽快熟悉掌握钉螺形态生态特点和规律，按照水文地质图所示水系、地形环境及历史螺情资料指导查螺。