矽肺患者肿瘤坏死因子、超氧化物歧化酶、T淋巴细胞亚群检测与石棉肺对比研究
中华劳动卫生职业病杂志 1999年第5期第17卷 调查研究
作者:王鑫君 孔庆兰 梁弘刚 吴新彦 张忠群 张淦 邢淑芹
单位:王鑫君、邢淑芹 青岛市胸科医院 266043;孔庆兰 梁弘刚 吴新彦 青岛市立医院;张忠群 青岛市疾病控制中心;张淦 中国纺织工人疗养院
近年来,细胞因子及自由基损害所致矽肺纤维化的实验研究较多。我们检测了临床矽肺患者的肿瘤坏死因子(TNF-α)、红细胞超氧化物歧化酶(SOD)、T淋巴细胞亚群CD4、CD8、CD4/CD8的改变,并与石棉肺患者进行对照研究。
一、对象与方法
1.对象:矽肺患者46例、石棉肺患者16例及不接触有毒有害物的健康人16例,分为以下几组:(1)高矽组:接触石英(游离SiO2>95%)的矽肺患者18(男2、女16)例,其中Ⅰ期10例、Ⅱ期5例、Ⅲ期3例;工龄(4.3±6.1)年,年龄(64.1±5.4)岁。(2)中矽组:接触耐火材料粉尘(游离SiO2 40%左右)的矽肺男性患者28例,其中Ⅰ期16例、Ⅱ期9例、Ⅲ期3例;工龄(26.5±4.9)年,年龄(62.5±6.4)岁。(3)石棉组:石棉肺患者16(男3、女13)例,其中Ⅰ期8例、Ⅱ期7例、Ⅲ期1例;工龄(17.7±10.1)年,年龄(65.1±4.1)岁。(4)对照组:健康者16例,年龄(57.8±5.0)岁。
2.方法:(1)TNF-α测定:MEDGENIX TNF-α EASIA TM Kit(比利时试剂),全自动酶标仪(美国),ELISA法测定。正常值0~20 pg/ml。(2)红细胞SOD测定:英国试剂,RLLI半自动化生化分析仪,二点法测定。正常值1?432~1?720 U/gHb。(3)T淋巴细胞亚群:武汉生物制品研究所试剂,酶免疫法测定。正常值:CD4为44.40%±5.10%、CD8为25.70%±4.30%、CD4/CD8为1.76±0.25。
3.统计学处理:实验室数据均数比较采用t检验。
二、结果与讨论
各组人群血清TNF-α、红细胞SOD及T淋巴细胞亚群测定的结果见表1。
Piguet等[1]报道:鼠矽肺模型肺部TNF-α的水平显著升高,注入抗TNF的抗体后,胶原在其肺部沉积明显减少,肺纤维化的程度减轻,说明TNF-α在致肺纤维化过程中有重要作用。本研究高矽组患者TNF-α明显升高,与中矽组、石棉组及对照组比较,差异有显著性(P<0.05),与文献报道一致。提示TNF-α在临床高矽粉尘所致矽肺发病过程中可能具有一定作用。石棉肺组TNF-α与对照组的差异无统计学意义,与文献报告的TNF-α和石棉肺的进展及其严重性之间无相关关系的结论一致[2]。
本研究发现石棉组SOD活力明显降低,与对照组及矽肺组的差异有显著性(P<0.01、P<0.05),而矽肺组(高矽、中矽)与对照组的差异无统计学意义,提示石棉肺的发病与氧自由基的关系较矽肺明显。
结果还表明矽肺、石棉肺患者的细胞免疫功能均降低。石棉组CD8明显升高,CD4/CD8明显下降,与对照组的差异有显著性(P<0.01);而矽肺组CD4、CD8均升高,CD8更为显著,CD4/CD8明显降低,与对照组差异有显著性(P<0.01)。石棉组与矽肺组间的差异无统计学意义。
表1 各组人群TNF-α、SOD、CD4、CD8、CD4/CD8测定结果(±s)
组别 |
例数 |
TNF-α(pg/ml) |
SOD(U/g Hb) |
CD4(%) |
CD8(%) |
CD4/CD8 |
对照组 |
16 |
19.00±11.36 |
1830.38±330.14 |
47.44±3.48 |
22.93±1.73 |
2.08±0.25 |
矽肺组 |
46 |
21.90±10.10 |
1596.91±412.03 |
54.48±10.49 |
52.17±10.64 |
1.99±0.22** |
中矽组 |
28 |
19.02±7.65 |
1614.11±433.28 |
56.61±9.19 |
53.25±11.66 |
1.12±0.31 |
高矽组 |
18 |
28.05±13.56*△ |
1567.17±385.65 |
51.17±11.02 |
50.50±8.89 |
1.04±0.25 |
石棉组 |
16 |
18.25±8.79 |
1424.50±436.64**# |
50.00±9.99 |
42.31±11.27 |
1.23±0.32** |
与对照组比较,*P<0.05,**P<0.01;与矽肺组比较,#P<0.05;与石棉组比较,△P<0.05
参考文献
1 Piguet PF,Collart MA,Grau GE,et al.Requirement of tumor necrosis factor for development of silica induced pulmonary fibrosis.Nature,1990,344:245-248.
2 Partanen R,Koskinen H,Heminink K,et al.Tumour necrosis factoralphz in patients who have asbestosis and develop cancer.Occup Environ Med,1995,52:316-319.
(收稿:1998-10-14 修回:1999-04-26)